2) функциональные и морфофункциональные нарушения
3) хронические заболевания в стадии ремиссии
4) тяжелые хронические заболевания с редкими ремиссиями
К IV группе здоровья относят детей с хроническими заболеваниями, находящимися в активной фазе или в нестабильной ремиссии. Активная стадия подтверждается наличием клинических проявлений, признаков обострения, воспалительных или иных лабораторно-инструментальных изменений, требующих наблюдения и коррекции лечения. При этом функции поражённого органа могут оставаться сохранёнными либо быть компенсированными или частично нарушенными.
От II группы этот вариант отличается наличием сформированного хронического заболевания, а не только функциональных или морфофункциональных отклонений. Для III группы характерна ремиссия хронического процесса — обычно стабильная, с редкими обострениями и без существенного нарушения функций. V группа предназначена для детей с наиболее тяжёлой хронической патологией, выраженной декомпенсацией, осложнениями, значительным ограничением жизнедеятельности или инвалидностью; поэтому сама по себе активная стадия заболевания без признаков тяжёлой декомпенсации соответствует IV группе.
Группа здоровья определяется по совокупности данных осмотра, анамнеза, заключений профильных специалистов и результатов обследований. Это динамическая характеристика: после достижения стойкой ремиссии ребёнок может быть переведён в III группу, а при прогрессировании заболевания и формировании выраженной функциональной недостаточности — в V группу.
| Группа здоровья | Состояние ребёнка | Ключевые критерии | Принцип разграничения |
|---|---|---|---|
| I | Практически здоровые дети | Отсутствуют хронические заболевания, функциональные отклонения и значимые факторы риска | Нормальные показатели физического и нервно-психического развития |
| II | Функциональные или морфофункциональные нарушения | Имеются отклонения без установленного хронического заболевания; возможна сниженная сопротивляемость организма | Изменения потенциально обратимы и не сопровождаются стойким поражением органа |
| III | Хроническое заболевание в ремиссии | Стабильное течение, редкие обострения, функции органов сохранены или компенсированы | Нет признаков текущей активности патологического процесса |
| IV | Хроническое заболевание в активной стадии или нестабильной ремиссии | Обострение, клинико-лабораторная активность, частые рецидивы; функции могут быть сохранены, компенсированы или частично нарушены | Требуются активное лечение, диспансерное наблюдение и контроль эффективности терапии |
| V | Тяжёлая хроническая патология | Выраженная функциональная недостаточность, декомпенсация, осложнения, тяжёлое или непрерывно рецидивирующее течение, инвалидность | Определяющим является не только активность, но и тяжесть стойких нарушений жизнедеятельности |
Таким образом, правильный ответ связан с текущей активностью хронического процесса, а не только с фактом наличия диагноза. Критически важна оценка функционального состояния органов и тяжести течения заболевания. При стабилизации состояния и достижении ремиссии категория здоровья пересматривается в сторону уменьшения.