2) тяжелые хронические заболевания с редкими ремиссиями (+)
3) функциональные и морфофункциональные нарушения
4) хронические заболевания в активной стадии
К V группе здоровья относят детей с тяжёлыми хроническими заболеваниями, протекающими с выраженным нарушением функций органов и систем, частыми обострениями и редкими либо кратковременными ремиссиями. Для таких состояний характерно неполное восстановление здоровья между эпизодами болезни, снижение функциональных резервов организма, нередко декомпенсация и необходимость постоянной медикаментозной терапии, специализированного наблюдения или ухода. Редкие ремиссии являются признаком неблагоприятного, персистирующего течения заболевания, а не просто фактом наличия хронической патологии.
При распределении по группам здоровья учитывают не только диагноз, но и стадию заболевания, степень компенсации, частоту обострений, выраженность функциональных нарушений и наличие инвалидности. Хроническое заболевание в стойкой ремиссии при сохранённых или компенсированных функциях обычно соответствует III группе, функциональные или морфофункциональные отклонения без хронической болезни — II группе, а активный процесс с менее тяжёлыми нарушениями — IV группе. V группа отражает наиболее тяжёлое состояние, при котором заболевание существенно ограничивает жизнедеятельность ребёнка и требует длительной непрерывной медицинской помощи.
| Группа здоровья | Основной критерий | Характер состояния и медицинская тактика |
|---|---|---|
| I | Отсутствие хронических заболеваний и значимых функциональных отклонений | Нормальное физическое и нервно-психическое развитие, профилактическое наблюдение |
| II | Функциональные или морфофункциональные нарушения без установленного хронического заболевания | Сниженная резистентность организма или факторы риска; требуется профилактическая коррекция и динамическое наблюдение |
| III | Хроническое заболевание в ремиссии при сохранённых либо компенсированных функциях | Плановое диспансерное наблюдение, профилактика обострений, оценка физического развития и функционального состояния |
| IV | Хроническое заболевание в активной фазе или неполной ремиссии с функциональными нарушениями | Частые обострения, субкомпенсация; необходимы лечение, реабилитация и ограничение отдельных нагрузок по показаниям |
| V | Тяжёлая хроническая патология с декомпенсацией, стойкими нарушениями функций и редкими ремиссиями | Нередко инвалидность, постоянная терапия, специализированная помощь и непрерывное медицинское наблюдение |
Следовательно, определяющим для V группы является сочетание тяжести хронического процесса с выраженным и стойким снижением функциональных возможностей ребёнка. Частота ремиссий помогает оценить активность и прогноз заболевания, но окончательное решение принимают с учётом степени компенсации и влияния патологии на жизнедеятельность. При улучшении состояния группа здоровья может быть пересмотрена по результатам динамического наблюдения и медицинского обследования.