2) паллиативной (+)
3) амбулаторной
4) неотложной
Правильный ответ — паллиативная медицинская помощь. Ее предоставляют пациентам с неизлечимыми, прогрессирующими заболеваниями, когда основная цель лечения заключается не в устранении причины болезни, а в сохранении максимально возможного качества жизни, облегчении боли и других тяжелых симптомов.
Паллиативная помощь включает медицинские вмешательства, психологическую поддержку и уход. Контролируются хронический болевой синдром, одышка, тошнота, нарушения сна, тревога и другие проявления, существенно ограничивающие повседневную активность. Важным принципом является междисциплинарный подход с учетом соматических, психологических, социальных и духовных потребностей пациента и его семьи.
Паллиативная помощь может оказываться одновременно с лечением, направленным на контроль заболевания, если оно сохраняет клиническую целесообразность. Она предоставляется в амбулаторных условиях, на дому, в дневном стационаре или круглосуточном стационаре, включая паллиативные отделения и хосписы. Скорость оказания помощи и место ее предоставления не определяют ее паллиативный характер: решающим критерием является цель — облегчение состояния неизлечимо больного человека.
| Критерий | Паллиативная медицинская помощь | Скорая медицинская помощь | Неотложная медицинская помощь | Амбулаторные условия |
|---|---|---|---|---|
| Основная цель | Улучшение качества жизни, уменьшение боли и других тяжелых симптомов | Устранение непосредственной угрозы жизни и стабилизация состояния | Предотвращение ухудшения при остром состоянии без явных признаков угрозы жизни | Оказание помощи без круглосуточного медицинского наблюдения |
| Типичная клиническая ситуация | Неизлечимое прогрессирующее заболевание, выраженные симптомы, снижение функционального статуса | Внезапное острое заболевание или травма с угрозой жизни | Внезапное острое заболевание или обострение хронической болезни без непосредственной угрозы жизни | Плановое или не требующее круглосуточного наблюдения лечение, включая паллиативное |
| Характер вмешательств | Обезболивание, симптоматическая терапия, психологическая помощь, уход | Реанимационные и интенсивные мероприятия, экстренная транспортировка | Осмотр, первичная терапия, направление на дальнейшее лечение при необходимости | Консультации, процедуры, наблюдение, лечение на дому или в медицинской организации |
| Временной фактор | Определяется потребностями пациента и динамикой симптомов; помощь может быть длительной | Требует немедленного вмешательства | Требует скорого оказания, но допускает кратковременную отсрочку | Оказывается в плановом или установленном порядке |
| Возможность сочетания с другими видами помощи | Может сочетаться с противоопухолевым, инфекционным, кардиологическим и иным лечением | Завершает острый этап или обеспечивает передачу пациента в стационар | Может быть первым этапом диагностики и лечения острого состояния | Является условием оказания, а не самостоятельным видом медицинской помощи |
| Организация | На дому, амбулаторно, в дневном или круглосуточном стационаре, в хосписе | Бригадами скорой помощи вне медицинской организации и при транспортировке | В медицинской организации, а в отдельных случаях — на дому | В поликлинике, кабинете врача, дневном стационаре или на дому |
Паллиативная помощь ориентирована на достоинство пациента, сохранение самостоятельности и реалистичные цели лечения. Существенное значение имеют информированное принятие решений, оценка симптомов и регулярная коррекция терапии. В уходе участвуют врачи, медицинские сестры, психологи, социальные работники и родственники пациента. При необходимости организуются обучение лиц, осуществляющих уход, и преемственность между амбулаторной, стационарной и домашней помощью.