2) внутренний (+)
3) общественный
4) ведомственный
Правильный ответ: внутренний контроль. Статья 90 Федерального закона № 323-ФЗ устанавливает, что организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляют внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Его принципиальная особенность состоит в том, что контроль организуется непосредственно внутри медицинской организации и распространяется на собственные процессы оказания медицинской помощи, работу структурных подразделений и соблюдение обязательных требований.
Требования к организации такого контроля установлены приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н. Ответственность за его организацию и проведение несет руководитель медицинской организации либо уполномоченный им заместитель; непосредственные мероприятия могут выполнять комиссия (служба) внутреннего контроля и (или) уполномоченное лицо по качеству и безопасности медицинской деятельности. Медицинская организация утверждает локальное положение о внутреннем контроле, определяет взаимодействие ответственных лиц, основания и сроки проверок, порядок регистрации результатов и принятия управленческих решений.
Механизм внутреннего контроля основан на систематическом выявлении и снижении рисков для пациентов и работников. Он включает плановые и целевые (внеплановые) проверки, анализ показателей качества, учет нежелательных событий, рассмотрение жалоб и обращений, контроль лекарственного обеспечения и медицинских изделий, оценку соблюдения порядков оказания медицинской помощи и других обязательных требований. Выявленные нарушения должны становиться основанием для корректирующих мероприятий и последующей оценки их эффективности.
| Вид или механизм контроля | Кто осуществляет | Основное содержание | Отличие от внутреннего контроля |
|---|---|---|---|
| Внутренний контроль качества и безопасности | Сама медицинская организация: руководитель, комиссия (служба), уполномоченное лицо | Оценка собственных процессов, рисков, нежелательных событий и соблюдения требований при оказании медицинской помощи | Является обязательным механизмом управления качеством непосредственно внутри организации |
| Федеральный государственный контроль (надзор) | Уполномоченный государственный контрольный орган в сфере здравоохранения | Проверка соблюдения медицинскими организациями обязательных требований законодательства | Имеет внешний надзорный характер и не проводится медицинской организацией в отношении самой себя |
| Ведомственный контроль | Федеральные и региональные органы исполнительной власти в отношении подведомственных организаций | Контроль качества и безопасности деятельности организаций соответствующей ведомственной системы | Основан на отношениях ведомственной подчиненности |
| Контроль в системе ОМС | Территориальные фонды ОМС и страховые медицинские организации в пределах установленных полномочий | Оценка объемов, сроков, условий и качества медицинской помощи, оплачиваемой за счет средств ОМС | Является внешним по отношению к медицинской организации и связан с системой обязательного медицинского страхования |
| Общественный контроль | Субъекты общественного контроля в пределах предоставленных законом полномочий | Общественная оценка деятельности органов и организаций, защита общественных интересов | Не заменяет установленный статьей 90 Федерального закона № 323-ФЗ внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности |
| Независимая оценка условий оказания услуг | Предусмотренные законодательством общественные структуры и операторы оценки | Оцениваются, в частности, открытость информации, комфортность условий, доступность услуг и удовлетворенность граждан | Не тождественна оценке клинического качества и безопасности медицинской деятельности |
Внутренний контроль следует рассматривать не как разовую проверку, а как постоянный управленческий цикл: выявление риска, анализ причин, разработка корректирующих мероприятий и контроль их выполнения. Его результаты используются для совершенствования организации медицинской помощи и профилактики повторных нежелательных событий. Самостоятельность медицинской организации означает организацию этой системы собственными управленческими механизмами, но в рамках требований Федерального законодательства. Поэтому государственный, ведомственный и иные внешние виды контроля не освобождают медицинскую организацию от обязанности иметь действующую систему внутреннего контроля.