2) Роспотребнадзором
3) Росздравнадзором
4) Федеральным медико-биологическим агентством
Гериатрическая служба наиболее тесно взаимодействует с органами социальной защиты населения, поскольку медицинские проблемы пожилого человека часто сочетаются с ограничением самообслуживания, одиночеством, потребностью в постороннем уходе, неблагоприятными жилищно-бытовыми условиями и риском социальной изоляции. Поэтому помощь строится не только вокруг диагностики и лечения заболеваний, но и вокруг медико-социального сопровождения, организации ухода, реабилитации, обеспечения техническими средствами реабилитации и подбора подходящей формы социального обслуживания.
Ключевым инструментом является комплексная гериатрическая оценка — multidimensional assessment, включающая анализ соматического и психического здоровья, когнитивных функций, питания, риска падений, функционального статуса и социального окружения. Выявленная зависимость в повседневной жизнедеятельности требует согласованного плана: медицинская организация корректирует лечение и проводит реабилитацию, а социальные органы организуют надомное обслуживание, социально-бытовую помощь, дневное или стационарное обслуживание, долговременный уход и поддержку родственников. Остальные перечисленные структуры преимущественно выполняют контрольно-надзорные либо специализированные функции и не обеспечивают комплексное решение повседневных социальных потребностей пожилого пациента.
| Направление взаимодействия | Что оценивает или выполняет гериатрическая служба | Роль органов социальной защиты | Практический результат |
|---|---|---|---|
| Функциональная независимость | Определяет способность к самообслуживанию, передвижению и выполнению бытовых действий | Подбирают объем социального обслуживания и необходимость постороннего ухода | Предотвращение утраты самостоятельности и необоснованной госпитализации |
| Потребность в долговременном уходе | Выявляет гериатрические синдромы, полиморбидность и устойчивое ограничение жизнедеятельности | Организуют социальный уход на дому, в полустационарной или стационарной форме | Преемственность помощи после выписки и снижение нагрузки на семью |
| Безопасность проживания | Оценивает риск падений, дезориентации, ошибок при приеме лекарств и невозможности самостоятельного быта | Содействуют адаптации жилья, патронажу и социальному сопровождению | Снижение риска травм, декомпенсации и повторных обращений за неотложной помощью |
| Реабилитация и технические средства | Формирует медицинские рекомендации по восстановлению функций и использованию средств поддержки | Участвуют в обеспечении социальными услугами и средствами, необходимыми для повседневной активности | Повышение мобильности и сохранение бытовой автономии |
| Когнитивные и психосоциальные нарушения | Выявляет деменцию, депрессивные симптомы, делирий, одиночество и отсутствие поддержки | Организуют наблюдение, помощь родственникам, сопровождаемое проживание или иные формы поддержки | Снижение риска пренебрежения, утраты прав и социальной изоляции |
| Контрольно-надзорные функции | Оказывает медицинскую помощь и передает сведения в пределах законодательства о защите персональных данных | Обеспечивают межведомственную координацию социальной помощи | Разграничение лечебной, социальной и надзорной компетенции |
Такое взаимодействие реализует принцип пациент-ориентированной и непрерывной помощи, при котором медицинские и социальные потребности рассматриваются совместно. Наиболее важным критерием маршрутизации служит не только диагноз, но и степень зависимости пациента от посторонней помощи. Эффективность гериатрической службы оценивается также по сохранению функционального статуса, снижению числа предотвратимых госпитализаций и обеспечению безопасного проживания пожилого человека.