2) косвенный
3) прямой (+)
4) заместительный
Прямой метод стандартизации считается наиболее точным, поскольку использует фактические возрастные или иные стратифицированные показатели сравниваемых групп. Их применяют к единой стандартной структуре населения, благодаря чему устраняется влияние различий в составе групп, прежде всего по возрасту и полу. Это позволяет сопоставлять уровни заболеваемости, смертности или других медико-демографических явлений независимо от того, насколько различается структура изучаемых контингентов.
Расчёт основан на определении ожидаемого числа событий в каждой возрастной группе стандартного населения: стандартизованный показатель получают как сумму произведений частных коэффициентов на численность соответствующих групп стандарта, делённую на общую численность стандарта. Метод наиболее информативен при наличии достоверных возрастно-специфических коэффициентов и достаточном числе наблюдений в каждой страте. При малых числах наблюдений частные коэффициенты становятся нестабильными, поэтому практическое предпочтение может быть отдано косвенной стандартизации, хотя по полноте использования исходной информации она уступает прямой.
| Подход | Исходные данные | Принцип расчёта | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| Прямой | Возрастные или иные стратифицированные коэффициенты в изучаемых группах | Частные коэффициенты применяют к единому стандартному составу населения | Наиболее точен и нагляден при достаточном числе наблюдений в каждой группе |
| Косвенный | Структура изучаемой группы и частные коэффициенты, взятые из стандарта | Рассчитывают ожидаемое число событий и сопоставляют его с фактическим; часто используют стандартизованный коэффициент или SMR | Применяется при отсутствии или нестабильности собственных возрастных коэффициентов |
| Обратный | Ограниченный набор общих и стратифицированных показателей | Использует обратное соотношение между общей величиной показателя и структурой контингента | Имеет специальное, ограниченное применение и не обеспечивает преимуществ прямого метода при наличии полной информации |
| Заместительный | Отдельные показатели или элементы структуры заменяются условными величинами | Не соответствует классической схеме расчёта стандартизованного коэффициента | Не относится к основным методам стандартизации в медицинской статистике |
| Стандарт | Единая для всех сравниваемых групп возрастно-половая или иная структура | Задаёт одинаковые веса для стратифицированных коэффициентов | Выбор стандарта не меняет принцип сравнения, но может влиять на абсолютную величину стандартизованного показателя |
| Интерпретация результата | Стандартизованный, а не фактически наблюдаемый общий коэффициент | Показывает, каким был бы уровень явления при одинаковой структуре сравниваемых групп | Используется для корректного межгруппового и межтерриториального сравнения |
Прямой метод особенно важен при оценке различий между территориями или медицинскими организациями с неодинаковым возрастным составом населения. Полученный показатель является условным расчётным коэффициентом и не заменяет фактический уровень явления в популяции. Для всех сравниваемых групп необходимо применять один и тот же стандарт. Если частные коэффициенты основаны на малых выборках, результаты следует интерпретировать с учётом статистической неопределённости.