2) сотрудничества
3) приспособления
4) соперничества (+)
В рамках модели К. Томаса — Р. Килменна соперничество рассматривается как стратегия с высокой настойчивостью и низкой готовностью учитывать интересы другой стороны. Ее механизм заключается в одностороннем отстаивании собственной позиции по принципу выигрыш — проигрыш : используются давление, апелляция к должностным полномочиям, санкциям, формальному статусу или ограниченным ресурсам. Такая тактика действительно часто выбирается спонтанно, особенно в условиях дефицита времени, иерархичности медицинской организации, конкуренции за финансирование и кадровые ресурсы.
Соперничество является наименее эффективным способом длительного урегулирования организационного или межличностного конфликта, поскольку устраняет внешнее проявление разногласий, но не выявляет и не согласует интересы участников. Подавленная сторона может формально подчиниться, сохранив негативное отношение, что повышает риск повторной эскалации, скрытого сопротивления, ухудшения командного взаимодействия и снижения приверженности принятым решениям. В здравоохранении это особенно значимо: нарушение коммуникации между специалистами способно отрицательно повлиять на преемственность помощи и безопасность пациента.
При этом соперничество не является абсолютно недопустимым: оно оправдано при угрозе жизни пациента, необходимости немедленно прекратить опасное действие или обеспечить соблюдение обязательного нормативного требования. Однако в большинстве плановых конфликтов предпочтительнее сотрудничество, ориентированное на поиск решения, удовлетворяющего ключевые интересы сторон; компромисс допустим при ограниченности времени и ресурсов. Поэтому сочетание высокой распространенности с низкой долгосрочной результативностью делает соперничество правильным вариантом ответа.
| Стратегия | Настойчивость | Учет интересов другой стороны | Типичный механизм | Предпочтительная область применения |
|---|---|---|---|---|
| Соперничество | Высокая | Низкий | Давление, одностороннее решение, модель выигрыш — проигрыш | Неотложная защита пациента, прекращение опасного поведения, исполнение обязательного требования |
| Сотрудничество | Высокая | Высокий | Совместный анализ причин конфликта и поиск взаимоприемлемого решения | Сложные и повторяющиеся конфликты в медицинской команде, требующие устойчивого результата |
| Компромисс | Средняя | Средний | Взаимные уступки и частичное удовлетворение требований | Ситуации дефицита времени, когда необходимо быстрое сбалансированное решение |
| Приспособление | Низкая | Высокий | Отказ от части собственных требований ради сохранения отношений | Маловажный для одной стороны вопрос или необходимость снизить напряженность |
| Избегание | Низкая | Низкий | Отсрочка обсуждения либо уход от прямого взаимодействия | Незначимый конфликт, эмоциональная перегрузка или необходимость собрать дополнительную информацию |
Выбор стратегии должен определяться не только личными особенностями участников, но и риском для пациента, срочностью, статусом конфликта и возможностью восстановить рабочие отношения. Для устойчивого результата полезны активное слушание, разграничение позиций и интересов, фиксация общих целей и медиативное обсуждение. В медицинской организации приоритетом остается решение, обеспечивающее безопасность пациента и надежность командного взаимодействия.