2) экономии финансовых ресурсов
3) наращиванию материальных затрат
4) сокращению материальных затрат
В стандартах семейства ISO 9000 непрерывное улучшение рассматривается как самостоятельный принцип менеджмента качества. Его содержание заключается в постоянном повышении способности организации выполнять установленные требования к продукции или услуге, включая безопасность, своевременность, результативность и удовлетворённость потребителя. В здравоохранении этим продуктом выступает медицинская услуга и результат деятельности организации: состояние здоровья пациента, доступность помощи, соблюдение клинических и организационных стандартов.
Практическим механизмом реализации принципа служит цикл PDCA: планирование улучшений, выполнение мероприятий, проверка результатов по измеримым показателям и корректирующее воздействие. Для этого анализируют жалобы и инциденты, выявляют несоответствия, устанавливают их первопричины, проводят внутренние аудиты и оценивают клинические и управленческие индикаторы. Поэтому правильным является стремление к улучшению качества; экономия ресурсов может быть положительным следствием оптимизации процессов, но не представляет собой основной принцип ISO 9000.
В системе управления качеством улучшения должны быть доказательными, повторяемыми и встроенными в процессы организации, а не ограничиваться разовыми действиями. Важна стандартизация эффективных решений с последующим контролем их устойчивости. Основные принципы ISO 9000 взаимосвязаны и обеспечивают переход от выявления дефектов к предупреждению рисков и постоянному совершенствованию деятельности.
| Принцип ISO 9000 | Содержание | Пример применения в здравоохранении |
|---|---|---|
| Ориентация на потребителя | Определение и выполнение требований пациента и других заинтересованных сторон | Оценка удовлетворённости, доступности и информированности пациентов |
| Лидерство | Формирование целей, политики и ответственности за качество | Утверждение руководством программы безопасности медицинской деятельности |
| Вовлечение работников | Участие персонала в выявлении проблем и разработке улучшений | Работа врачей и среднего медперсонала в комиссиях по качеству и безопасности |
| Процессный подход | Управление взаимосвязанными процессами с определёнными входами, выходами и показателями | Регламентация маршрутизации пациента от записи до завершения лечения |
| Улучшение | Постоянное повышение результативности и способности выполнять требования | Циклы PDCA по снижению внутрибольничных инфекций или сроков ожидания помощи |
| Принятие решений на основе свидетельств | Использование достоверных данных, измерений и анализа рисков | Оценка летальности, повторных госпитализаций, осложнений и иных индикаторов |
| Управление взаимоотношениями | Координация взаимодействия с поставщиками и другими заинтересованными сторонами | Контроль качества лекарственных средств, медицинских изделий и услуг подрядчиков |
Таким образом, непрерывное улучшение ориентировано прежде всего на качество и результативность медицинской деятельности. Снижение затрат допустимо рассматривать как возможный эффект устранения потерь, дублирования и несоответствий, но не как самостоятельную цель системы ISO 9000. Критерием успешности служит устойчивое улучшение показателей процессов и результатов помощи при сохранении безопасности пациента. Такой подход поддерживает доказательное управление организацией и повышает её способность стабильно выполнять нормативные и потребительские требования.