2) медицинская сортировка (+)
3) правильное оформление медицинской и сопутствующей документации
4) прогнозирование исхода поражений
Медицинская сортировка — это организационно-методический процесс распределения поражённых на однородные группы по признакам нуждаемости в лечебно-профилактической помощи, изоляции и эвакуации. Решение принимают на основании первичной оценки состояния: наличия непосредственной угрозы жизни, степени нарушения жизненно важных функций, опасности для окружающих, предполагаемого объёма помощи и возможности транспортировки. Сортировка проводится быстро, непрерывно и может повторяться при изменении состояния или переходе пострадавшего на следующий этап медицинской эвакуации.
В её основе лежит принцип приоритетности: в первую очередь выделяют лиц, которым требуется неотложное вмешательство для устранения угрожающих жизни нарушений, а также пациентов, представляющих эпидемиологическую или химическую опасность. Одновременно определяется очередность эвакуации, профиль медицинской организации, вид транспорта и допустимое положение больного при перевозке. Благодаря этому ограниченные силы и средства распределяются рационально, а одинаковые по лечебной тактике и эвакуационным потребностям группы получают соответствующую помощь без задержки.
Различают внутрипунктовую сортировку, определяющую направление поражённого в функциональное подразделение данного этапа, и эвакуационно-транспортную, устанавливающую необходимость, срочность, направление и способ дальнейшей эвакуации. Таким образом, именно сортировка непосредственно обеспечивает принятие тактических решений при массовом поступлении пациентов; медицинская эвакуация является последующим процессом их перемещения, документация — средством фиксации сведений, а прогнозирование исхода не заменяет первичного распределения по приоритетам.
| Сортировочная категория или направление | Основной критерий | Организационное решение |
|---|---|---|
| Неотложная помощь | Непосредственная угроза жизни: нарушение проходимости дыхательных путей, тяжёлая дыхательная недостаточность, шок, наружное кровотечение | Немедленное выполнение жизнеспасающих мероприятий и приоритетная эвакуация |
| Отсроченная помощь | Тяжёлое состояние без быстрого ухудшения при кратковременной задержке вмешательства | Оказание помощи после пациентов высшего приоритета, последующая эвакуация по показаниям |
| Амбулаторная или минимальная помощь | Лёгкие повреждения и заболевания, сохранённая самостоятельность, отсутствие угрозы жизненно важным функциям | Помощь в упрощённом порядке, наблюдение, направление на амбулаторное лечение или самостоятельный выход из зоны этапа |
| Изоляционная группа | Признаки инфекционного заболевания либо загрязнение опасными биологическими, химическими или радиоактивными веществами | Изоляция, санитарная обработка или деконтаминация, оказание помощи с соблюдением противоэпидемического режима |
| Эвакуационно-транспортная сортировка | Потребность в эвакуации, её срочность, профиль места назначения, совместимость при перевозке и необходимое положение тела | Определение очереди, маршрута, вида транспорта и медицинского сопровождения |
| Симптоматическая помощь при крайне тяжёлом состоянии | Критическое поражение с крайне низкой вероятностью эффективного восстановления при дефиците ресурсов | Обезболивание, поддержка жизненных функций и уход; решение принимается по медицинским и этическим правилам сортировки |
Сортировочные решения должны быть объективными, краткими и понятными всему медицинскому персоналу, обычно с использованием цветовой маркировки или сортировочных талонов. Приоритет определяется не социальным статусом и не временем прибытия, а тяжестью состояния, срочностью вмешательства и возможностью получить пользу от лечения. После выполнения первичных мероприятий сортировка подлежит повторной оценке, поскольку состояние поражённого может быстро измениться.