2) выше паховой складки кулаком, зафиксированным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи
3) в верхней трети бедра двумя большими пальцами рук
4) ниже паховой складки кулаком, зафиксированным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи (+)
Пальцевое прижатие бедренной артерии выполняют в паховой области дистальнее паховой складки, где сосуд проходит в пределах бедренного треугольника и может быть прижат к костному основанию таза. Кулак располагают в проекции бедренной артерии, вторую руку используют для его фиксации и усиления давления, а массу тела — для длительного поддержания необходимого усилия. Эффективность оценивают прежде всего по прекращению или резкому уменьшению пульсирующего кровотечения.
Анатомическая основа приема заключается в сдавлении бедренной артерии между кулаком и подлежащими костными структурами, главным образом верхней ветвью лобковой кости. Давление выше паховой складки не обеспечивает надежного прижатия бедренной артерии, поскольку в этой зоне сосуд уже располагается как наружная подвздошная артерия и прикрыт мягкими тканями; попытка давить выше раны без учета анатомического ориентира может оказаться неэффективной.
При массивном кровотечении из нижней конечности прижатие проксимальнее повреждения является временным способом контроля кровопотери до наложения давящей повязки, жгута или применения другого рекомендованного метода окончательной остановки кровотечения. Давление должно быть направленным и непрерывным, но не следует переносить его на область живота или половых органов. Одновременно необходимо контролировать общее состояние пострадавшего и незамедлительно организовать медицинскую помощь.
| Артерия | Точка наружного прижатия | Анатомическая опора | Основной клинический эффект |
|---|---|---|---|
| Общая сонная | На боковой поверхности шеи, между трахеей и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы | Поперечные отростки шейных позвонков | Временное уменьшение кровотечения из соответствующей половины головы и шеи; давление выполняют только с одной стороны |
| Подключичная | В надключичной ямке, книзу и кзади от ключицы | Первое ребро | Проксимальный контроль кровотечения из плечевого пояса и верхней конечности |
| Плечевая | По медиальной поверхности плеча, в борозде между мышцами | Плечевая кость | Снижение кровотечения из предплечья и кисти; применяется при повреждениях ниже плеча |
| Бедренная | В паховой области ниже паховой складки, в проекции сосудистого пучка | Лобковая кость и прилежащие плотные ткани | Временная остановка массивного кровотечения из бедра и дистальных отделов конечности |
| Подколенная | В центре подколенной ямки при согнутом колене | Бедренная и большеберцовая кости через мягкие ткани ямки | Уменьшение кровотечения из голени и стопы, когда более проксимальный контроль недоступен |
| Лучевая и локтевая | В области запястья с соответствующей стороны | Лучевая или локтевая кость | Ограничение кровотечения из кисти; обычно дополняется прямым давлением на рану |
Ключевым ориентиром служит не расстояние от повреждения, а положение сосуда относительно паховой складки и костной опоры. Признаком правильного прижатия является прекращение пульсирующего истечения крови, а не только субъективное ощущение сильного давления. Метод не заменяет окончательный гемостаз и должен применяться до передачи пострадавшего медицинским специалистам или выполнения надежного способа остановки кровотечения.