2) Правительство Российской Федерации (+)
3) Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
4) субъект Российской Федерации
Правильный ответ — Правительство Российской Федерации. Определение Федерального перечня категорий заболеваний, при которых лекарственные препараты и медицинские изделия предоставляются гражданам амбулаторно бесплатно, относится к полномочиям Российской Федерации в сфере охраны здоровья и социальной защиты. Основным нормативным актом является постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890, утвердившее перечни групп населения и категорий заболеваний, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.
Право на бесплатный отпуск возникает не только при наличии рецепта, но и при подтверждении заболевания, включённого в установленный перечень, а также при соблюдении порядка назначения и отпуска препаратов. Рецепт оформляется медицинским работником, имеющим соответствующие полномочия, а обеспечение осуществляется через аптечные организации в рамках установленного финансового и организационного механизма. Субъекты Российской Федерации могут расширять меры социальной поддержки и устанавливать дополнительные региональные льготы, но не заменяют Федеральное решение о базовом перечне категорий заболеваний.
Органы местного самоуправления не обладают полномочиями по формированию Федерального перечня, а Федеральный фонд обязательного медицинского страхования отвечает преимущественно за финансовое обеспечение программы ОМС и не устанавливает категории заболеваний для бесплатного лекарственного обеспечения. Таким образом, ключевым критерием разграничения полномочий является уровень нормативного регулирования: Федеральные гарантии закрепляются Правительством РФ, региональные — органами государственной власти субъекта в пределах предоставленных полномочий.
| Уровень или орган | Основная функция | Связь с льготным лекарственным обеспечением |
|---|---|---|
| Правительство Российской Федерации | Издание нормативных правовых актов Федерального уровня | Утверждает перечни категорий заболеваний и соответствующие гарантии бесплатного отпуска |
| Федеральное законодательство | Определение общих принципов охраны здоровья и социальной поддержки | Закрепляет компетенцию Российской Федерации и правовые основания предоставления льгот |
| Орган государственной власти субъекта РФ | Реализация региональной лекарственной политики | Может устанавливать дополнительные льготы и расширять меры поддержки за счёт регионального бюджета |
| Федеральный фонд ОМС | Финансовое регулирование системы обязательного медицинского страхования | Не утверждает перечень категорий заболеваний для бесплатного амбулаторного отпуска лекарств |
| Орган местного самоуправления | Решение отдельных вопросов местного значения | Не формирует Федеральные перечни и не определяет общенациональные лекарственные льготы |
| Медицинская организация | Диагностика заболевания и назначение лечения | Подтверждает медицинские показания и оформляет рецепт в установленном порядке |
| Аптечная организация | Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий | Осуществляет отпуск по льготному рецепту при наличии права и соответствующего обеспечения |
Перечень категорий заболеваний следует отличать от перечня конкретных лекарственных препаратов и от региональных программ лекарственного обеспечения. Наличие диагноза из льготной категории не отменяет требований к медицинским показаниям, рецептурному отпуску и документальному подтверждению права. Региональные нормативные акты могут конкретизировать порядок реализации Федеральной гарантии, но не изменяют компетенцию Правительства РФ по установлению базового перечня.