2) Правительство Российской Федерации (+)
3) территориальный фонд обязательного медицинского страхования
4) Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
Правильный ответ — Правительство Российской Федерации. Утверждение перечней лекарственных препаратов для льготного лекарственного обеспечения относится к полномочиям Федерального уровня и осуществляется в рамках законодательства о государственной социальной помощи и охране здоровья граждан. Нормативной основой, в частности, служит постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890, устанавливающее категории граждан и заболеваний, при которых лекарственные препараты предоставляются бесплатно либо с 50-процентной скидкой.
Федеральный перечень определяет единые подходы к составу лекарственного обеспечения и служит правовой основой для реализации региональных обязательств. За счет средств бюджета субъекта Российской Федерации органы государственной власти региона организуют закупку, хранение и отпуск препаратов, ведут учет льготников и могут устанавливать дополнительные меры социальной поддержки в пределах регионального финансирования. Однако утверждение базовых нормативных перечней не относится к полномочиям медицинской организации, территориального фонда ОМС или ФФОМС.
Министерство здравоохранения Российской Федерации участвует в разработке государственной политики, подготовке проектов нормативных актов и методическом регулировании, но не является органом, утверждающим данный перечень. Территориальные фонды ОМС финансируют обязательное медицинское страхование и контролируют его территориальную программу; лекарственное обеспечение льготных категорий за счет регионального бюджета имеет иной правовой механизм и не является функцией фондов ОМС.
| Элемент системы | Компетенция и содержание |
|---|---|
| Правительство Российской Федерации | Утверждает базовые Федеральные перечни и порядок предоставления лекарственных препаратов льготным категориям граждан. |
| Министерство здравоохранения Российской Федерации | Разрабатывает проекты нормативных документов, формирует государственную политику и устанавливает отдельные правила медицинского применения и назначения препаратов. |
| Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации | Организует лекарственное обеспечение за счет регионального бюджета: закупки, логистику, взаимодействие с медицинскими организациями и аптечными организациями. |
| Региональный бюджет | Источник финансирования льготного лекарственного обеспечения граждан, относящегося к полномочиям субъекта Российской Федерации. |
| Медицинская организация | Определяет медицинские показания, назначает препарат и оформляет рецепт в соответствии с установленными правилами и имеющимися льготами. |
| Территориальный фонд ОМС | Финансирует и контролирует территориальную программу обязательного медицинского страхования, но не утверждает перечни регионального льготного лекарственного обеспечения. |
| Федеральный фонд ОМС | Осуществляет функции в системе ОМС и не наделен полномочиями по утверждению перечня препаратов, предоставляемых за счет регионального бюджета. |
Таким образом, необходимо различать утверждение Федерального нормативного перечня и его практическую реализацию на территории субъекта Российской Федерации. Право гражданина на льготный отпуск подтверждается принадлежностью к установленной категории или наличием соответствующего заболевания, а назначение осуществляется медицинским работником по медицинским показаниям. Финансирование за счет регионального бюджета не превращает территориальный фонд ОМС в орган, утверждающий лекарственный перечень.