2) безвозмездной
3) возмездной (+)
4) добровольной
Платные медицинские услуги — это медицинские услуги, оказываемые медицинской организацией на возмездной основе, то есть при наличии обязанности заказчика оплатить их стоимость. Правовое основание такой деятельности закреплено в Федеральном законе № 323-ФЗ и Правилах предоставления платных медицинских услуг, утверждённых постановлением Правительства РФ № 736. Оплата может производиться непосредственно гражданином, юридическим лицом либо страховой организацией по договору добровольного медицинского страхования.
Возмездность означает наличие встречного предоставления: медицинская организация оказывает услугу, а заказчик или иное лицо оплачивает её в соответствии с условиями договора. В договоре указываются вид и объём медицинской помощи, стоимость, сроки, порядок оплаты, права и обязанности сторон. При этом платная услуга должна соответствовать требованиям законодательства, порядкам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям и стандартам, а пациенту предоставляются информация о медицинской организации, лицензии и предполагаемых методах лечения.
Термины обязательная и добровольная характеризуют прежде всего виды медицинского страхования, а не правовую природу самой услуги. Медицинская помощь по программе государственных гарантий и территориальной программе ОМС предоставляется гражданину бесплатно за счёт бюджетных средств и средств обязательного медицинского страхования, если соответствующий случай входит в программу. Даже при оплате услуги страховщиком в рамках ДМС она сохраняет возмездный характер для медицинской организации, поскольку предоставляется на основании договора и оплачивается за счёт страховых средств.
| Критерий | Платные медицинские услуги | Медицинская помощь по ОМС |
|---|---|---|
| Правовая основа | Договор возмездного оказания медицинских услуг; законодательство о медицинской деятельности и защите прав потребителей | Федеральная и территориальная программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи |
| Источник финансирования | Средства граждан, организаций, страховых компаний по ДМС и иные разрешённые источники | Средства бюджетов бюджетной системы и системы обязательного медицинского страхования |
| Плательщик | Гражданин, юридическое лицо либо страховщик по договору ДМС | Пациент непосредственно не оплачивает услугу при её оказании в рамках программы ОМС |
| Экономическая характеристика | Возмездная: услуга предоставляется в обмен на оплату | Без взимания платы с пациента в пределах установленной программы |
| Документальное оформление | Письменный договор, информированное добровольное согласие, медицинская документация и расчёт стоимости | Полис ОМС, направление или иные документы, предусмотренные порядком оказания помощи |
| Пример | Консультация специалиста или диагностическое исследование вне программы государственных гарантий за счёт пациента | Диагностика и лечение заболевания в объёме, предусмотренном территориальной программой ОМС |
Таким образом, определяющим признаком платной медицинской услуги является не способ страхования и не обязательность обращения пациента, а наличие договорной оплаты. Добровольность может относиться к выбору пациентом услуги или заключению договора ДМС, но не заменяет юридический признак возмездности. Если медицинская помощь предоставляется в рамках государственных гарантий бесплатно для пациента, она не становится платной только потому, что медицинская организация получает финансирование из бюджета или системы ОМС.