2) распоряжением Федерального фонда обязательного медицинского страхования
3) распоряжением Федерального фонда социального страхования
4) постановлением Правительства Российской Федерации
Правильный ответ связан с юридической природой документа: Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению утверждается ведомственным нормативным правовым актом Федерального органа исполнительной власти в сфере охраны здоровья. На момент принятия документа таким органом являлось Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации; в последующем функции соответствующего ведомства осуществляет Министерство здравоохранения Российской Федерации. Основным нормативным актом, регулирующим систему охраны здоровья и полномочия Федерального органа в этой сфере, является Федеральный закон № 323-ФЗ.
Приказ устанавливает организационные основы первичной медико-санитарной помощи: структуру медицинских организаций, участковый принцип, виды подразделений, порядок взаимодействия медицинских работников, маршрутизацию пациентов и доступность помощи. Первичная помощь является первым уровнем контакта пациента с системой здравоохранения и включает профилактику, диагностику, лечение распространённых заболеваний, медицинскую реабилитацию и формирование здорового образа жизни.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования обеспечивает финансово-организационное сопровождение системы ОМС, включая методическое регулирование финансирования и контроль за использованием средств, но не утверждает положение об организации медицинской помощи. Фонд социального страхования регулирует отношения в сфере социального страхования и также не обладает полномочиями по утверждению порядка организации первичной медицинской помощи. Постановления Правительства Российской Федерации устанавливают общие правила и государственные гарантии, однако конкретное положение утверждается приказом профильного министерства.
| Критерий | Характеристика |
|---|---|
| Нормативная форма | Ведомственный приказ Федерального органа исполнительной власти в сфере здравоохранения. |
| Основная задача | Определение организационной модели оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению. |
| Первичная доврачебная помощь | Оказывается фельдшерами и иными медицинскими работниками со средним медицинским образованием, в том числе в фельдшерско-акушерских пунктах. |
| Первичная врачебная помощь | Оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики и другими врачами первичного звена. |
| Первичная специализированная помощь | Оказывается врачами-специалистами, когда диагностические или лечебные задачи выходят за пределы компетенции первичного врача. |
| Основной принцип организации | Территориально-участковый принцип с обеспечением доступности, преемственности и непрерывности наблюдения пациента. |
| Условия оказания | Преимущественно амбулаторные условия и дневной стационар; применяются плановая, неотложная и экстренная формы медицинской помощи. |
Таким образом, именно приказ профильного министерства является надлежащей формой утверждения данного положения. Документ конкретизирует положения Федерального законодательства применительно к работе медицинских организаций первичного звена. Его требования обеспечивают единый подход к участковой службе, профилактическим мероприятиям, диагностике и направлению пациентов на специализированную помощь. Организация первичной помощи должна учитывать региональные особенности, но не может противоречить Федеральному порядку.