2) в амбулаторно-поликлиническом учреждении или на дому независимо от состояния здоровья пациента (+)
3) по поводу остро возникшего заболевания и только на дому
4) по поводу профилактики хронических неинфекционных заболеваний
Посещение в амбулаторной медицинской статистике — это единица учета непосредственного контакта пациента с врачом при оказании медицинской помощи или проведении профилактических мероприятий. Такой контакт может состояться как в амбулаторно-поликлиническом учреждении, так и при оказании помощи на дому. Поэтому правильный вариант не ограничивает понятие ни конкретным заболеванием, ни одним местом получения медицинской помощи.
Основанием для регистрации посещения могут быть обращение по поводу острого или хронического заболевания, диагностическое обследование, лечение, диспансерное наблюдение, профилактический осмотр или консультация. Состояние здоровья пациента не является определяющим критерием: посещение учитывается и у больного, и у практически здорового человека, если состоялся контакт с врачом в рамках медицинской деятельности.
Остальные формулировки отражают лишь отдельные частные случаи и потому чрезмерно сужают определение. Посещение при хроническом заболевании может происходить не только в поликлинике, а профилактический прием не сводится исключительно к профилактике хронических неинфекционных заболеваний. В статистическом учете важно сочетание трех признаков: наличие врачебного контакта, место оказания помощи и цель обращения, которая может быть лечебной, диагностической или профилактической.
| Ситуация | Цель контакта | Учитывается как посещение |
|---|---|---|
| Прием в поликлинике пациента с острым заболеванием | Диагностика и назначение лечения | Да, независимо от первичного или повторного характера |
| Прием пациента с хроническим заболеванием | Диспансерное наблюдение, коррекция терапии, оценка состояния | Да, в амбулаторном учреждении или на дому |
| Вызов врача на дом | Осмотр, диагностика, лечение или контроль динамики | Да, место оказания помощи не исключает посещение |
| Осмотр практически здорового человека | Профилактика, профилактический медицинский осмотр, диспансеризация | Да, отсутствие заболевания не является препятствием |
| Консультация по результатам обследования | Интерпретация данных и уточнение диагноза | Да, если состоялся врачебный контакт |
| Повторный визит после начала лечения | Оценка эффективности и безопасности терапии | Да, повторное обращение также является посещением |
| Профилактическое наблюдение пациента с факторами риска | Раннее выявление заболеваний и коррекция факторов риска | Да, профилактическая цель соответствует понятию посещения |
Таким образом, посещение характеризует факт врачебного контакта, а не только наличие конкретной патологии. Оно может быть первичным или повторным, лечебным, диагностическим либо профилактическим. Учет посещений используется для оценки объема амбулаторной помощи, нагрузки на врачей и доступности медицинской помощи. При этом вид заболевания и место осмотра уточняют содержание посещения, но не отменяют его регистрации.