2) на возмездной основе
3) без взимания платы (+)
4) при заключении дополнительного соглашения к договору
Правильный ответ — без взимания платы. Согласно части 2 статьи 11 Федерального закона № 323-ФЗ, медицинская помощь в экстренной форме должна оказываться гражданину безотлагательно и бесплатно, а отказ в ее оказании не допускается. Это правило действует независимо от того, что пациент первоначально обратился в медицинскую организацию для получения платных услуг: возникновение состояния, представляющего угрозу жизни и требующего экстренного вмешательства, переводит необходимую помощь в особый правовой режим.
Поэтому дополнительные вмешательства, необходимость которых возникла вследствие экстренного состояния, нельзя обусловливать предварительной оплатой или заключением дополнительного соглашения с пациентом. Действующие Правила предоставления платных медицинских услуг предусматривают, что расходы медицинской организации, связанные с оказанием гражданам помощи в экстренной форме, возмещаются в порядке и размерах, установленных субъектом Российской Федерации в рамках территориальной программы государственных гарантий. Иными словами, финансовое обеспечение такой помощи осуществляется не за счет непосредственного взимания платы с пациента.
| Ситуация | Условия оказания | Оплата пациентом |
|---|---|---|
| Экстренная медицинская помощь | Имеется угроза жизни, помощь требуется безотлагательно | Не взимается |
| Дополнительная помощь, ставшая необходимой по экстренным показаниям | Выполняется в объеме, необходимом для устранения непосредственной угрозы жизни | Не взимается |
| Дополнительная плановая платная услуга вне первоначального договора | Пациент должен быть предварительно уведомлен о необходимости и стоимости услуги | Оплачивается на договорных условиях |
| Платная услуга, предусмотренная первоначальным договором | Оказывается в соответствии с перечнем, стоимостью и сроками, установленными договором | Оплачивается согласно договору |
| Отказ пациента от платной услуги | Не должен уменьшать объем медицинской помощи, гарантированной государством бесплатно | Бесплатная гарантированная помощь сохраняется |
| Финансирование экстренной помощи в медицинской организации | Расходы возмещаются в установленном законодательством порядке | Не перекладываются непосредственно на пациента |
Ключевым разграничительным критерием является не то, заключен ли с пациентом договор на платное лечение, а форма медицинской помощи. Экстренная форма предполагает наличие внезапного острого заболевания, состояния или обострения хронической болезни, представляющего угрозу жизни и требующего немедленного вмешательства. Платный договор не может ограничить установленную законом обязанность медицинской организации оказать такую помощь. Поэтому требование оплаты до устранения непосредственной угрозы жизни противоречило бы принципу недопустимости отказа в экстренной медицинской помощи.