2) 4
3) 2
4) 1 (+)
Правильный ответ — 1 год. В рамках профилактического медицинского осмотра определение глюкозы крови натощак у граждан с 18 лет проводится ежегодно. Такая периодичность позволяет своевременно выявлять сахарный диабет 2 типа и нарушения углеводного обмена, которые длительное время могут протекать бессимптомно, но постепенно приводить к поражению сосудов, почек, сетчатки и периферических нервов.
Исследование выполняют после ночного голодания, обычно продолжительностью не менее 8 часов, поскольку прием пищи временно повышает концентрацию глюкозы. Патогенетической основой гипергликемии при диабете 2 типа являются инсулинорезистентность и прогрессирующее снижение секреторной функции β-клеток поджелудочной железы. Выявленное повышение показателя требует медицинской оценки и, как правило, подтверждения повторным исследованием либо дополнительной диагностикой; единичный результат не всегда достаточен для постановки диагноза.
| Показатель или ситуация | Диагностическое значение и дальнейшая тактика |
|---|---|
| Глюкоза венозной плазмы натощак менее 6,1 ммоль/л | Значение не соответствует критериям нарушенной гликемии натощак; учитываются референсные интервалы конкретной лаборатории и факторы риска. |
| Глюкоза натощак 6,1–6,9 ммоль/л | Нарушенная гликемия натощак, относящаяся к предиабету; показаны повторное измерение и, по клиническим показаниям, определение HbA1c или проведение перорального глюкозотолерантного теста. |
| Глюкоза натощак 7,0 ммоль/л и выше | Критерий сахарного диабета при подтверждении повторным исследованием либо при наличии других достоверных диагностических признаков. |
| Глюкоза через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста 7,8–11,0 ммоль/л | Нарушенная толерантность к глюкозе, вариант предиабета. |
| Глюкоза через 2 часа после теста 11,1 ммоль/л и выше | Диагностический критерий сахарного диабета, требующий подтверждения и клинико-лабораторной оценки. |
| HbA1c 6,5% и выше | Лабораторный критерий сахарного диабета при использовании стандартизированного метода; отражает средний уровень гликемии примерно за 2–3 месяца. |
| Случайная глюкоза 11,1 ммоль/л и выше при типичных симптомах гипергликемии | Может подтверждать сахарный диабет без привязки к приему пищи; типичные симптомы включают полиурию, полидипсию, снижение массы тела и выраженную слабость. |
Ежегодное обследование не заменяет более частый контроль у лиц с ожирением, артериальной гипертензией, отягощенной наследственностью, гестационным диабетом в анамнезе или уже выявленным предиабетом. При пограничных значениях важны повторное исследование в стандартных условиях и оценка совокупного сердечно-сосудистого риска. При подтверждении диабета пациент направляется для диспансерного наблюдения и разработки индивидуальной программы лечения и профилактики осложнений.