2) 2
3) 1 (+)
4) 3
Правильный ответ — 1-й этап диспансеризации. Он имеет скрининговую направленность: на этом этапе проводят анкетирование, антропометрию, измерение артериального давления, оценку уровня глюкозы и общего холестерина, электрокардиографию и другие предусмотренные исследования. По результатам первичного обследования выявляют факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, в том числе курение, низкую физическую активность, нерациональное питание, ожирение, повышенное артериальное давление, дислипидемию и гипергликемию.
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование проводится непосредственно в рамках первого этапа при выявлении факторов риска и направлено на их коррекцию. Медицинский работник оценивает профиль риска, объясняет пациенту значение выявленных отклонений, формулирует конкретные рекомендации по питанию, физической активности, отказу от табака и алкоголя, а также определяет необходимость дальнейшего наблюдения. Второй этап предназначен преимущественно для уточняющей диагностики, специализированных консультаций и, при наличии показаний, более углублённого профилактического консультирования.
| Критерий | Первый этап диспансеризации | Второй этап диспансеризации |
|---|---|---|
| Основная цель | Раннее выявление факторов риска и признаков хронических неинфекционных заболеваний | Уточнение диагноза и определение тактики дальнейшего обследования или лечения |
| Характер обследования | Массовый скрининг по унифицированному алгоритму | Дополнительные исследования и консультации по индивидуальным показаниям |
| Основания для консультирования | Факторы риска, выявленные при анкетировании, осмотре, измерениях или лабораторных исследованиях | Подозрение на заболевание, необходимость углублённой оценки риска или уточнения выявленной патологии |
| Вид профилактического воздействия | Краткое индивидуальное профилактическое консультирование | Углублённое или групповое профилактическое консультирование при наличии показаний |
| Содержание рекомендаций | Коррекция образа жизни, отказ от курения, рациональное питание, физическая активность, контроль массы тела и давления | Рекомендации с учётом подтверждённого заболевания, высокого риска и результатов дополнительных обследований |
| Организационное место | Кабинет или отделение медицинской профилактики, центр здоровья либо подразделение, ответственное за проведение диспансеризации | Профильное подразделение, врач-специалист или кабинет углублённого консультирования |
| Результат этапа | Определение группы здоровья, факторов риска и необходимости диспансерного наблюдения | Уточнение диагноза, формирование дальнейшего маршрута пациента и лечебно-профилактической тактики |
При контроле организации диспансеризации необходимо проверять, что консультирование назначается после оценки результатов первого этапа, а его содержание соответствует выявленным факторам риска. В медицинской документации должны быть отражены факт проведения консультации и данные пациенту рекомендации. Важна также преемственность: при выявлении значимого риска пациент направляется на дальнейшее обследование и диспансерное наблюдение. Таким образом, первый этап сочетает скрининг с немедленным началом профилактической коррекции.