2) 40-50 лет
3) от 18 до 39 лет (+)
4) 55-65 лет
Правильный ответ: 3. В соответствии с действующим порядком проведения профилактического медицинского осмотра взрослого населения осмотр женщин в возрасте от 18 до 39 лет проводится врачом акушером-гинекологом либо акушеркой в составе ежегодного профилактического осмотра. Возрастной критерий установлен нормативно и отражает этапность популяционного скрининга, а не наличие у женщины жалоб или установленного заболевания.
Гинекологический осмотр направлен на выявление клинически значимых заболеваний репродуктивной системы, воспалительных процессов, объемных образований, патологических изменений шейки матки и нарушений, требующих дальнейшего обследования. Важный принцип профилактической медицины — обследование лиц без выраженных симптомов, поскольку начальные стадии многих заболеваний могут протекать бессимптомно. Осмотр акушером-гинекологом не заменяет цитологический скрининг шейки матки: эти мероприятия имеют разные диагностические задачи.
У женщин старших возрастных групп профилактическая программа смещает акцент на другие исследования, прежде всего маммографию и оценку сердечно-сосудистого риска, однако это не исключает обращения к гинекологу по медицинским показаниям в любом возрасте. Поэтому варианты, относящиеся к возрасту 40 лет и старше, не соответствуют именно возрастной группе, для которой осмотр акушером-гинекологом предусмотрен как отдельный компонент профилактического медицинского осмотра.
| Компонент профилактической программы | Возрастная группа | Периодичность или условие проведения | Основная диагностическая цель |
|---|---|---|---|
| Осмотр врачом акушером-гинекологом или акушеркой | 18–39 лет | В составе ежегодного профилактического медицинского осмотра | Выявление заболеваний органов репродуктивной системы и состояний, требующих дообследования |
| Цитологическое исследование мазка с шейки матки | 18–64 года | Обычно 1 раз в 3 года в рамках установленного скринингового интервала | Обнаружение интраэпителиальных поражений, предрака и ранних форм рака шейки матки |
| Маммография | 40–75 лет | Обычно 1 раз в 2 года | Раннее выявление опухолевых образований молочных желез |
| Определение относительного сердечно-сосудистого риска | 18–39 лет | В составе профилактического осмотра | Оценка совокупного влияния факторов риска у лиц молодого возраста |
| Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска | 40–64 года | В составе профилактического осмотра | Расчёт вероятности сердечно-сосудистых событий с учётом возраста и факторов риска |
| Электрокардиография | При первом прохождении; далее с 35 лет | По возрасту и в соответствии с программой профилактического осмотра | Выявление нарушений ритма, проводимости и признаков ишемии миокарда |
| Измерение внутриглазного давления | При первом прохождении; далее с 40 лет | По возрастному регламенту профилактического осмотра | Скрининг риска глаукомы и последующее направление на офтальмологическое обследование |
Жалобы, патологические выделения, кровотечения, боли, нарушения менструального цикла или подозрение на беременность являются основанием для внепланового обращения к акушеру-гинекологу независимо от возраста. Выявление отклонений при профилактическом осмотре требует маршрутизации на второй этап, который может включать расширенное гинекологическое обследование, кольпоскопию, ультразвуковое исследование или морфологическую верификацию. При контроле медицинской организации оцениваются не только факт осмотра, но и полнота выполнения возрастных исследований, документирование результатов и своевременность направления пациентки.