2) 18
3) 23
4) 30 (+)
У взрослых индекс массы тела (ИМТ) рассчитывают как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах. Значение 30 кг/м2 и выше соответствует ожирению, то есть избыточному накоплению жировой ткани, и поэтому учитывается при оценке факторов риска хронических неинфекционных заболеваний. Ожирение ассоциировано с инсулинорезистентностью, артериальной гипертензией, атерогенной дислипидемией и хроническим низкоинтенсивным воспалением, что повышает вероятность сахарного диабета 2-го типа, сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых злокачественных новообразований.
Показатель 25 кг/м2 обозначает избыточную массу тела, но не ожирение; диагностический порог ожирения начинается именно с ИМТ 30 кг/м2. В рамках диспансеризации выявление такого значения требует дальнейшей оценки сердечно-сосудистого и метаболического риска, включая измерение окружности талии, определение артериального давления и лабораторных показателей углеводного и липидного обмена.
ИМТ является удобным скрининговым критерием, однако не отражает распределение жировой ткани и может завышать оценку ожирения у лиц с выраженной мышечной массой. Поэтому итоговая оценка должна учитывать абдоминальное ожирение, наличие сопутствующих заболеваний, возраст и другие клинические данные. Тем не менее для стандартной классификации массы тела у взрослых порог 30 кг/м2 является общепринятым критерием ожирения.
| Категория массы тела у взрослых | ИМТ, кг/м2 | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Дефицит массы тела | Менее 18,5 | Возможны недостаточность питания, хронические заболевания или другие причины снижения массы тела |
| Нормальная масса тела | 18,5–24,9 | Относительно низкая вероятность метаболических осложнений при отсутствии иных факторов риска |
| Избыточная масса тела | 25,0–29,9 | Повышается риск кардиометаболических нарушений, но критерии ожирения ещё не достигаются |
| Ожирение I степени | 30,0–34,9 | Установленный фактор риска хронических неинфекционных заболеваний; требуется оценка осложнений |
| Ожирение II степени | 35,0–39,9 | Высокая вероятность ассоциированных состояний: диабета 2-го типа, гипертензии, апноэ сна |
| Ожирение III степени | 40,0 и более | Очень высокий риск осложнений и выраженного ограничения функций; необходима комплексная медицинская тактика |
Таким образом, значение ИМТ 30 кг/м2 и выше соответствует ожирению и служит основанием для регистрации значимого фактора риска при контроле результатов профилактических мероприятий. Окружность талии помогает выявить преимущественно висцеральное ожирение, наиболее тесно связанное с метаболическими осложнениями. Профилактическое наблюдение должно включать коррекцию питания и физической активности, оценку сопутствующих заболеваний и динамический контроль массы тела. У детей, подростков, беременных и лиц с выраженной мышечной массой интерпретация ИМТ требует специальных подходов.