2) кровообращения (+)
3) наличие произвольных движений
4) измеряют артериальное давление
Признак кровообращения входит в базовую оценку жизнедеятельности наряду с сознанием и дыханием. Он отражает сохранение сердечного выброса и перфузии органов; практически оценивается по наличию пульса на крупной артерии, прежде всего на сонной, а также по движениям, кашлю и другим проявлениям сохранённой циркуляции. Совокупная оценка этих признаков позволяет быстро отличить состояние с сохранёнными жизненными функциями от клинической смерти.
Сознание проверяют обращением к пострадавшему и осторожным воздействием на плечо, дыхание — по движению грудной клетки, наличию выдоха и характеру дыхательных шумов в течение не более 10 секунд. Редкие судорожные вдохи, агональное дыхание не являются нормальным дыханием и рассматриваются как возможный признак остановки кровообращения. При отсутствии сознания и нормального дыхания необходимо считать, что кровообращение неэффективно, немедленно вызвать экстренную помощь и начать сердечно-лёгочную реанимацию.
Реакция зрачков на свет не относится к первичным критериям жизнедеятельности: она может отсутствовать при тяжёлой гипоксии, интоксикации, травме глаза или поражении нервной системы и не должна задерживать начало реанимации. Измерение артериального давления в первые минуты также не является обязательным: процедура занимает время, а при остановке сердца давление не определяется. Произвольные движения оценивают прежде всего как проявление сознания, поэтому они не заменяют самостоятельную оценку кровообращения.
| Оцениваемый признак | Основной критерий | Практическое значение |
|---|---|---|
| Сознание | Ответ на обращение, выполнение простой команды, реакция на осторожное болевое воздействие | Позволяет определить сохранность функции центральной нервной системы и необходимость защиты дыхательных путей |
| Нормальное дыхание | Ритмичные движения грудной клетки, слышимый и ощущаемый выдох, отсутствие выраженного нарушения проходимости дыхательных путей | Свидетельствует о поступлении воздуха и поддержании газообмена |
| Агональное дыхание | Редкие, нерегулярные, судорожные вдохи или всхрапывания | Не считается нормальным дыханием; при отсутствии сознания требует действий как при остановке кровообращения |
| Кровообращение | Пульс на сонной артерии, а также кашель, движения или другие признаки эффективной циркуляции | Подтверждает наличие сердечной деятельности; длительная проверка не должна задерживать реанимацию |
| Сознание отсутствует, дыхание сохранено | Нет реакции на обращение, но дыхание нормальное | Необходимы обеспечение проходимости дыхательных путей, устойчивое боковое положение и постоянное наблюдение |
| Сознание отсутствует, нормальное дыхание отсутствует | Нет реакции и нет нормального дыхания либо имеются только агональные вдохи | Состояние расценивают как вероятную остановку кровообращения; начинают сердечно-лёгочную реанимацию и используют автоматический наружный дефибриллятор при наличии |
| Зрачковая реакция и артериальное давление | Дополнительные диагностические показатели, требующие времени и специальных условий оценки | Не используются как обязательные первичные критерии признаков жизни и не должны откладывать оказание первой помощи |
Оценку признаков жизни проводят быстро и последовательно, одновременно обеспечивая собственную безопасность и вызывая экстренную медицинскую помощь. При сомнении в наличии нормального дыхания предпочтительно исходить из наиболее опасного сценария и начинать реанимационные мероприятия. Состояние пострадавшего необходимо повторно контролировать до прибытия медицинских работников или появления явных признаков жизни. Любое восстановление сознания и нормального дыхания не исключает риска повторного ухудшения.