2) для скорейшего восстановления сознания дать понюхать аммиака раствор 10%
3) уложить его на живот
4) уложить его в устойчивое боковое положение (+)
Устойчивое боковое положение показано пострадавшему без сознания при наличии нормального самостоятельного дыхания. Оно поддерживает проходимость верхних дыхательных путей: препятствует западению языка к задней стенке глотки и позволяет слюне, крови или рвотным массам свободно вытекать из полости рта, снижая риск аспирации и обструкции дыхательных путей. Такой алгоритм предусмотрен действующим порядком оказания первой помощи и официальными рекомендациями МЧС России.
Перед изменением положения тела необходимо обеспечить безопасность места происшествия, проверить реакцию пострадавшего, открыть дыхательные пути и оценивать нормальное дыхание не более 10 секунд, после чего вызвать скорую медицинскую помощь. В устойчивом боковом положении голову слегка запрокидывают, рот направляют вниз, а согнутую верхнюю ногу используют как опору; затем регулярно контролируют дыхание до прибытия медицинских работников.
Изолированный поворот головы набок не обеспечивает стабильного положения туловища и не исключает повторного западения языка. Укладывание на живот затрудняет наблюдение за дыханием и быстрый переход к сердечно-лёгочной реанимации. Применение раствора аммиака не относится к необходимым мероприятиям первой помощи: его пары способны вызвать раздражение дыхательных путей, бронхоспазм и рефлекторные нарушения дыхания.
| Клиническая ситуация | Ключевые признаки | Необходимое действие | Обоснование |
|---|---|---|---|
| Сознание отсутствует, дыхание нормальное | Нет реакции на обращение и прикосновение, грудная клетка ритмично движется | Придать устойчивое боковое положение | Поддержание проходимости дыхательных путей и профилактика аспирации |
| Сознание и нормальное дыхание отсутствуют | Нет дыхательных движений либо наблюдаются редкие агональные вдохи | Немедленно начать сердечно-лёгочную реанимацию | Агональное дыхание не считается нормальным и может свидетельствовать об остановке кровообращения |
| Кратковременный обморок с восстановлением сознания | Контакт восстановлен, дыхание стабильное, сохраняется слабость | Оставить лежать, контролировать состояние, обеспечить доступ воздуха | Снижается риск повторного падения и травмирования |
| Рвота у пострадавшего без сознания | Сохранено самостоятельное дыхание, отсутствует защитный контроль глотания | Повернуть в устойчивое боковое положение, очистить видимую часть полости рта | Предупреждение попадания желудочного содержимого в дыхательные пути |
| Подозрение на травму позвоночника | Падение с высоты, ДТП, боль или деформация в области позвоночника | Минимизировать движения, но при угрозе дыхательным путям осторожно повернуть пострадавшего, поддерживая голову и туловище | Обеспечение дыхания имеет приоритет перед риском вторичного смещения позвоночника |
| Попытка стимуляции раствором аммиака | Поднесение вещества к носу пострадавшего | Не применять; перейти к стандартной оценке сознания и дыхания | Метод не устраняет причину потери сознания и может вызвать химическое раздражение или бронхоспазм |
После укладывания пострадавшего нельзя оставлять без наблюдения, поскольку дыхание может ухудшиться в любой момент. Следует постоянно контролировать экскурсии грудной клетки и готовиться перевести человека на спину для проведения реанимации при исчезновении нормального дыхания. Пострадавшего необходимо защищать от переохлаждения, не давать ему пищу, воду или лекарственные средства. Устойчивое боковое положение является временной мерой поддержания жизненно важных функций до прибытия медицинской помощи.