2) формулы здоровья
3) биологического возраста
4) уровня тропонина
Определение индекса массы тела (ИМТ) является стандартным элементом профилактической работы, поскольку позволяет быстро выявить дефицит или избыток массы тела и сформировать группу повышенного риска хронических неинфекционных заболеваний. ИМТ рассчитывают как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах: ИМТ = масса тела (кг) / рост² (м²). Показатель применяется при профилактических осмотрах и диспансеризации для последующего консультирования пациента, оценки питания и определения необходимости углублённого обследования.
Повышенный ИМТ ассоциирован с увеличением вероятности артериальной гипертензии, сахарного диабета 2-го типа, дислипидемии, сердечно-сосудистых заболеваний, неалкогольной жировой болезни печени и заболеваний опорно-двигательного аппарата. При выявлении избыточной массы тела или ожирения оценивают окружность талии, артериальное давление, липидный профиль и показатели углеводного обмена, поскольку ИМТ не отражает распределение жировой ткани и не позволяет напрямую отличить жировую массу от мышечной.
Формула здоровья и биологический возраст не относятся к универсальным обязательным критериям профилактического обследования, а уровень тропонина предназначен прежде всего для диагностики повреждения миокарда, включая острый коронарный синдром, при наличии соответствующих клинических показаний. Поэтому именно антропометрическая оценка с расчётом ИМТ соответствует принципу массовой профилактики: она проста, доступна, воспроизводима и позволяет своевременно выявлять модифицируемый фактор риска.
| ИМТ, кг/м² | Категория для взрослых | Профилактическое значение |
|---|---|---|
| Менее 18,5 | Дефицит массы тела | Требует оценки питания, хронических заболеваний, нарушений всасывания и непреднамеренной потери веса |
| 18,5–24,9 | Нормальная масса тела | Сохраняются рекомендации по рациональному питанию, физической активности и контролю других факторов риска |
| 25,0–29,9 | Избыточная масса тела | Повышается риск метаболических и сердечно-сосудистых нарушений; показаны коррекция образа жизни и наблюдение в динамике |
| 30,0–34,9 | Ожирение I степени | Необходима оценка осложнений ожирения и индивидуальная программа снижения массы тела |
| 35,0–39,9 | Ожирение II степени | Высокая вероятность сопутствующей патологии; требуется углублённое обследование и медицинское сопровождение |
| 40,0 и более | Ожирение III степени | Значительно возрастает риск тяжёлых осложнений; необходима комплексная тактика лечения и профилактики |
| Особые группы | Дети, беременные, спортсмены с выраженной мышечной массой | ИМТ интерпретируют с учётом возраста, пола, сроков беременности, состава тела и дополнительных показателей, включая окружность талии |
ИМТ является скрининговым, а не окончательным диагностическим критерием ожирения или нарушения питания. Для уточнения кардиометаболического риска его сопоставляют с окружностью талии, анамнезом, физикальным обследованием и лабораторными показателями. Динамическое наблюдение позволяет оценить эффективность профилактических мероприятий и своевременно корректировать индивидуальные рекомендации. Такой подход соответствует популяционной направленности профилактической работы медицинской организации.