2) 1
3) 2 (+)
4) 3
Осмотр врачом-офтальмологом относится ко второму этапу диспансеризации, поскольку этот этап предназначен для дополнительного обследования и уточнения диагноза при выявленных на скрининге отклонениях. На первом этапе проводится измерение внутриглазного давления: при первом профилактическом осмотре, а затем ежегодно начиная с 40 лет. Само измерение является скрининговым исследованием и не заменяет полноценной консультации специалиста.
Направлению к офтальмологу подлежат граждане 40 лет и старше с повышенным внутриглазным давлением, а также граждане 65 лет и старше со снижением остроты зрения, которое не устраняется очковой коррекцией и выявлено при анкетировании. Такой двухэтапный подход позволяет выделить пациентов с вероятной глаукомой, поражением зрительного нерва, патологией сетчатки или другими заболеваниями органа зрения. Офтальмолог уточняет характер нарушений и при необходимости назначает визометрию, повторную тонометрию, осмотр глазного дна, периметрию и другие профильные исследования.
| Элемент диспансеризации | Этап | Содержание и значение |
|---|---|---|
| Первичный скрининг | Первый | Выявление факторов риска, жалоб и отклонений, определение показаний к углубленному обследованию |
| Измерение внутриглазного давления | Первый | Скрининговая оценка офтальмотонуса для выявления лиц с возможной офтальмогипертензией или глаукомой |
| Повышенное внутриглазное давление | Критерий направления | У граждан 40 лет и старше служит основанием для консультации офтальмолога на втором этапе |
| Некорригируемое снижение зрения | Критерий направления | У граждан 65 лет и старше требует исключения заболеваний сетчатки, зрительного нерва, хрусталика и других структур глаза |
| Осмотр врача-офтальмолога | Второй | Проводится избирательно для уточнения причины выявленных нарушений и установления диагноза |
| Заключительный прием | Второй | Врач-терапевт учитывает заключение специалиста, уточняет группу здоровья и определяет необходимость диспансерного наблюдения |
Следовательно, консультация офтальмолога не является обязательным исследованием первого этапа для всех обследуемых. Ее планируют как специализированное диагностическое мероприятие при наличии установленных возрастных и клинических показаний. Такая маршрутизация обеспечивает рациональное использование кадровых ресурсов и одновременно повышает вероятность раннего выявления заболеваний, способных привести к необратимому снижению зрения. Особенно важен своевременный поиск глаукомы, которая длительное время может протекать без субъективных симптомов.