2) анкетирования (+)
3) маммографии
4) флюорографии легких
Анкетирование является стартовым инструментом первого этапа диспансеризации, поскольку позволяет за короткое время оценить жалобы, поведенческие и наследственные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний. Уточняются курение, употребление алкоголя, характер питания, уровень физической активности, наличие ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний у самого пациента и его близких родственников. Полученная информация используется для формирования индивидуального маршрута обследования и определения показаний к углублённой диагностике.
Скрининг строится по принципу поэтапного отбора: сначала применяются доступные и безопасные методы с высокой организационной эффективностью, затем — исследования и консультации по выявленным рискам. Анкетирование не заменяет объективное обследование, лабораторные анализы или инструментальные методы, а служит их клиническим и организационным предшественником. Осмотр невролога, маммография и лучевое исследование органов грудной клетки выполняются в предусмотренных возрастных группах, сроки и объём зависят от пола, возраста, факторов риска, жалоб и результатов первого этапа.
| Элемент профилактического обследования | Основная диагностическая задача | Значение для маршрутизации |
|---|---|---|
| Анкетирование | Выявление жалоб, факторов риска, наследственной отягощённости и признаков хронических неинфекционных заболеваний | Определяет индивидуальный объём последующих исследований и необходимость консультаций |
| Антропометрия | Оценка индекса массы тела, окружности талии и признаков избыточной массы тела или абдоминального ожирения | Позволяет выделить риск сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений |
| Измерение артериального давления | Скрининг артериальной гипертензии и оценка уровня сердечно-сосудистого риска | При повышенных значениях требуется повторная оценка и, при необходимости, углублённое обследование |
| Определение глюкозы и липидного профиля | Выявление нарушений углеводного обмена, дислипидемии и метаболических факторов риска | Используется для профилактического консультирования и определения показаний к наблюдению |
| Маммография | Раннее выявление патологических изменений молочных желёз в соответствующих возрастных группах | Проводится по установленному графику либо при наличии показаний; не является универсальной процедурой для всех пациентов |
| Исследование органов грудной клетки | Скрининг отдельных заболеваний лёгких и органов средостения в рамках установленного порядка | Периодичность и необходимость зависят от возраста, предыдущих результатов и эпидемиологических показаний |
| Консультация невролога | Уточнение неврологического дефицита, жалоб и подозрения на заболевания нервной системы | Обычно назначается по показаниям, а не как исходная процедура массового скрининга |
Таким образом, анкетирование обеспечивает первичную стратификацию взрослого населения по риску и позволяет рационально использовать ресурсы диспансеризации. Оно особенно важно при отсутствии выраженных симптомов, когда заболевание может быть выявлено только по сочетанию факторов риска и объективных показателей. Результаты анкеты учитываются при профилактическом консультировании, формировании группы здоровья и определении дальнейшего наблюдения. При выявлении подозрительных признаков пациент направляется на дополнительные исследования или консультации специалистов.