2) средств работодателя (+)
3) средств спонсоров и благотворительных фондов
4) программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников, подвергающихся воздействию вредных и опасных производственных факторов, проводятся в рамках охраны труда и профилактики профессиональной заболеваемости. Работодатель формирует контингенты работников на основании результатов специальной оценки условий труда, перечня факторов трудового процесса и требований законодательства, направляет сотрудников в медицинскую организацию и заключает с ней договор. Расходы на организацию и проведение таких осмотров несет работодатель, включая оплату услуг медицинской организации и необходимых лабораторных и функциональных исследований.
Данный порядок установлен трудовым законодательством и регламентирован Порядком проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, утвержденным приказом Минздрава России № 29н. Финансирование за счет системы обязательного медицинского страхования или программы государственных гарантий не применяется, поскольку осмотр обусловлен не общим правом гражданина на медицинскую помощь, а конкретными условиями труда и обязанностью работодателя обеспечить безопасность работников. Переложение этих расходов на сотрудника недопустимо.
| Мероприятие | Основная цель | Финансирование | Ключевой организационный признак |
|---|---|---|---|
| Предварительный медицинский осмотр | Определение медицинских противопоказаний к работе с конкретными вредными факторами и оценка исходного состояния здоровья | За счет работодателя | Проводится до заключения трудового договора или допуска к соответствующей работе |
| Периодический медицинский осмотр | Раннее выявление нарушений здоровья, связанных с условиями труда, и профилактика профессиональных заболеваний | За счет работодателя | Проводится с установленной периодичностью в зависимости от фактора риска и вида работ |
| Обязательное психиатрическое освидетельствование | Выявление психических расстройств, препятствующих выполнению отдельных видов деятельности с повышенной ответственностью или опасностью | За счет работодателя | Назначается для категорий работников, определенных законодательством |
| Предсменный или предрейсовый медицинский осмотр | Контроль функционального состояния и отсутствия признаков опьянения или временной нетрудоспособности перед началом работы | За счет работодателя | Проводится непосредственно перед сменой или рейсом, если это предусмотрено требованиями к деятельности |
| Профилактический медицинский осмотр в рамках ОМС | Общее профилактическое обследование населения и выявление хронических неинфекционных заболеваний | За счет средств ОМС и иных источников программы государственных гарантий | Не заменяет обязательный осмотр по условиям труда |
| Диспансерное наблюдение | Динамический контроль пациентов с хроническими заболеваниями, оценка эффективности лечения и предупреждение осложнений | В рамках установленного порядка оказания медицинской помощи | Основанием является заболевание или высокий риск его развития, а не сам факт воздействия вредного фактора |
Результаты обязательного осмотра оформляются медицинской организацией и используются для решения вопроса о допуске к работе, необходимости перевода или дополнительных обследований. При выявлении медицинских противопоказаний работодатель обязан действовать в соответствии с трудовым законодательством и медицинским заключением. Таким образом, источник финансирования определяется причиной проведения осмотра: при связи с вредными условиями труда расходы относятся к работодателю, а не к системе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.