2) подлежащих диспансеризации
3) прошедших диспансеризацию в текущем году (+)
4) прикрепленных к поликлинике
Доля граждан с установленной I группой здоровья определяется среди лиц, завершивших диспансеризацию в текущем году: число граждан с I группой здоровья / общее число граждан, прошедших диспансеризацию × 100%. Именно по итогам завершённого обследования врач оценивает состояние здоровья, наличие факторов риска и хронических заболеваний и устанавливает соответствующую группу здоровья.
I группа здоровья присваивается гражданам, у которых не выявлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют значимые факторы риска их развития либо риск оценивается как низкий, а результаты обследований не требуют диспансерного наблюдения. Граждане, только направленные на диспансеризацию или включённые в число подлежащих ей, ещё не имеют окончательно установленной группы здоровья, поэтому включение таких лиц в знаменатель исказило бы показатель качества.
Численность прикреплённого населения характеризует контингент медицинской организации, а число подлежащих или направленных на диспансеризацию — организационный этап её проведения. Показатель структуры групп здоровья рассчитывают только по фактически завершившим обследование гражданам, поскольку для остальных отсутствует подтверждённый медицинский результат.
| Показатель или категория | Что характеризует | Использование при расчёте доли I группы здоровья |
|---|---|---|
| Прикреплённые к медицинской организации | Общую численность населения, получающего медицинскую помощь в поликлинике | Не включаются в знаменатель: диспансеризация могла не проводиться |
| Подлежащие диспансеризации | Контингент, соответствующий возрастным и иным установленным критериям обследования | Не включаются в знаменатель, поскольку сам факт подлежащего статуса не означает прохождения обследования |
| Направленные на диспансеризацию | Граждане, которым предложено или организовано прохождение обследования | Не включаются в знаменатель до завершения диспансеризации и установления группы здоровья |
| Прошедшие диспансеризацию в текущем году | Граждане, завершившие предусмотренный объём обследований и медицинских мероприятий | Формируют знаменатель показателя |
| I группа здоровья | Отсутствие хронических заболеваний и значимых факторов риска, не требующее диспансерного наблюдения | Формирует числитель показателя |
| II группа здоровья | Хронические заболевания не установлены, но имеются факторы риска или высокий суммарный риск их развития | В числитель не включается, но входит в общее число прошедших диспансеризацию |
| IIIа и IIIб группы здоровья | Наличие хронических заболеваний или состояний, требующих медицинского наблюдения, лечения и профилактических мероприятий | В числитель не включаются, но входят в знаменатель как результаты завершённой диспансеризации |
Таким образом, правильным является отношение числа лиц с I группой здоровья к числу граждан, прошедших диспансеризацию в текущем году. Показатель отражает распределение установленных групп здоровья среди обследованного контингента, а не охват населения диспансеризацией. Его интерпретация возможна только при сопоставлении с полнотой обследования и качеством формирования медицинской документации. Неполное прохождение диспансеризации не должно рассматриваться как отсутствие заболеваний или как основание для присвоения I группы здоровья.