2) охват диспансерным наблюдением
3) первичную заболеваемость
4) распределение по группам здоровья (+)
Распределение детей по группам здоровья является интегрированным показателем, поскольку отражает совокупную оценку состояния ребенка, а не отдельную характеристику заболеваемости или организации наблюдения. При его определении учитывают наличие или отсутствие хронических заболеваний, функциональное состояние органов и систем, уровень резистентности организма, физическое и нервно-психическое развитие, а также достигнутую компенсацию патологического процесса. Поэтому структура групп здоровья в коллективе или на территории позволяет судить о реальном состоянии здоровья детского населения и результативности профилактической работы.
Качество медицинской помощи оценивают в динамике: анализируют, изменяется ли доля детей I–II групп после проведения профилактических осмотров, диспансерного наблюдения, вакцинации, коррекции факторов риска и лечения выявленных нарушений. Показатели распространенности и первичной заболеваемости характеризуют отдельные стороны патологии, а охват диспансерным наблюдением — организацию медицинского процесса; ни один из них не объединяет клинические и функциональные критерии в единую оценку. Именно поэтому правильным является ответ, связанный с распределением по группам здоровья.
| Группа здоровья | Основные критерии | Значение для оценки качества помощи |
|---|---|---|
| I | Отсутствуют хронические заболевания и существенные функциональные отклонения; физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. | Характеризует состояние практически здоровых детей и эффективность первичной профилактики. |
| II | Хронические заболевания отсутствуют, но имеются функциональные или морфофункциональные отклонения, сниженная резистентность, возможные нарушения развития. | Определяет контингент повышенного риска, нуждающийся в профилактических и оздоровительных мероприятиях. |
| III | Имеется хроническое заболевание в состоянии компенсации, при котором функции организма в основном сохранены. | Требует регулярного диспансерного наблюдения и контроля эффективности лечения. |
| IV | Хроническое заболевание находится в состоянии субкомпенсации, имеются более выраженные функциональные нарушения. | Отражает повышенную потребность в медицинской помощи, реабилитации и коррекции факторов риска. |
| V | Тяжелое хроническое заболевание в стадии декомпенсации, выраженное нарушение функций, часто ограничивающее жизнедеятельность. | Показывает необходимость интенсивного наблюдения, специализированной помощи и индивидуальной реабилитации. |
Итоговая структура групп здоровья формируется по результатам профилактических медицинских осмотров и комплексного обследования ребенка. Для контроля качества важны не только абсолютные значения, но и динамика перехода детей между группами, частота выявления нарушений и своевременность коррекционных мероприятий. Улучшение распределения в сторону I–II групп при отсутствии роста тяжелой хронической патологии может свидетельствовать о результативности профилактической работы. При этом группу здоровья нельзя отождествлять с одним диагнозом или только с фактом диспансерного наблюдения.