2) к адекватному восприятию личности и окружающей обстановки, оценке ситуации, к определению времени и места нахождения
3) к целенаправленному процессу организации деятельности по овладению знаниями, умениями, навыками и компетенциями
4) осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы
В медико-социальной экспертизе способность к общению рассматривается как одна из основных категорий жизнедеятельности человека. Она включает установление и поддержание контактов с окружающими посредством восприятия, понимания, переработки, сохранения, воспроизведения и передачи информации. Реализация этой способности возможна с использованием устной и письменной речи, жестов, мимики, технических средств и альтернативных способов коммуникации.
Правильный ответ отражает функциональное содержание общения, а не только наличие речевого аппарата или сохранность слуха. Ограничение способности к общению может быть связано с нарушениями речи, слуха, зрения, высших психических функций, памяти, внимания, интеллекта, а также с двигательными расстройствами, препятствующими передаче информации. При оценке учитывают, способен ли человек понимать обращенную речь, формулировать сообщения, поддерживать диалог и пользоваться доступными средствами коммуникации в обычной жизненной ситуации.
Остальные формулировки описывают иные категории жизнедеятельности: ориентацию в окружающей обстановке, способность к обучению и способность к трудовой деятельности. Их разграничение необходимо для определения структуры ограничений жизнедеятельности, степени самостоятельности и потребности гражданина в мерах социальной защиты, реабилитации и абилитации.
| Категория жизнедеятельности | Основное содержание | Примеры нарушений | Ключевое отличие |
|---|---|---|---|
| Способность к общению | Восприятие, понимание, переработка, хранение и передача информации; установление контактов | Афазия, дизартрия, выраженное снижение слуха, нарушения понимания речи, невозможность использовать средства коммуникации | Оценивается результативность взаимодействия человека с другими людьми |
| Способность к ориентации | Адекватное восприятие личности и окружающей обстановки, определение времени и места | Дезориентировка, расстройства сознания, выраженные когнитивные нарушения, нарушение зрительного или слухового восприятия | Связана с ориентированием в ситуации, пространстве и времени, а не с обменом информацией |
| Способность к обучению | Овладение знаниями, умениями, навыками и компетенциями | Нарушение познавательной деятельности, памяти, внимания, способности усваивать учебный материал | Характеризует приобретение новых знаний и навыков |
| Способность к трудовой деятельности | Выполнение работы с требуемыми объемом, качеством, содержанием и условиями | Снижение выносливости, ограничения движений, когнитивные или психические расстройства, препятствующие работе | Оценивается выполнение профессиональных функций и требований труда |
| Способность к самообслуживанию | Самостоятельное удовлетворение основных физиологических и бытовых потребностей | Неспособность самостоятельно одеваться, принимать пищу, соблюдать личную гигиену | Отражает бытовую независимость, а не социальное взаимодействие |
| Средства компенсации коммуникационных нарушений | Использование слуховых аппаратов, средств альтернативной и дополнительной коммуникации, услуг сурдоперевода | Сохранение контакта при частично компенсированном нарушении слуха, речи или моторики | При оценке учитывают не только дефект, но и фактическую эффективность общения с доступной помощью |
Степень ограничения общения определяется не диагнозом сам по себе, а выраженностью стойкого функционального нарушения и его влиянием на повседневную жизнь. Важное значение имеют возможность самостоятельного общения, необходимость помощи другого лица и эффективность технических средств реабилитации. При нарушениях речи и слуха оценка должна учитывать доступные альтернативные каналы передачи информации. Такой функциональный подход обеспечивает обоснованное определение потребностей человека в реабилитационных и социальных мероприятиях.