2) значительно выраженные (+)
3) умеренные
4) незначительные
Правильный ответ — значительно выраженные нарушения функций организма. В соответствии с действующей классификацией, используемой при медико-социальной экспертизе, степень стойкого нарушения определяется не самим диагнозом, а выраженностью и устойчивостью функциональных расстройств, их влиянием на основные категории жизнедеятельности человека и необходимость социальной защиты. Четвертая степень является максимальной и соответствует нарушениям, оцениваемым в диапазоне 90–100%.
Такая степень устанавливается при резко выраженной или практически полной утрате функции одной либо нескольких систем организма, если это приводит к существенному ограничению самообслуживания, передвижения, ориентации, общения, контроля поведения, обучения или трудовой деятельности. Оценка проводится после обследования и лечения, при подтвержденном стойком характере нарушений; временные симптомы или недостаточно компенсированное состояние сами по себе основанием для четвертой степени не являются. Выраженность ограничений оценивается индивидуально с учетом клинических, функциональных и социальных факторов.
| Степень стойких нарушений | Ориентировочный диапазон | Общая характеристика | Влияние на жизнедеятельность |
|---|---|---|---|
| Первая | 10–30% | Незначительные нарушения функций | Ограничения обычно минимальны и могут компенсироваться адаптацией или техническими средствами |
| Вторая | 40–60% | Умеренные нарушения функций | Возникают устойчивые ограничения отдельных видов повседневной или профессиональной активности |
| Третья | 70–80% | Выраженные нарушения функций | Существенно ограничиваются одна или несколько категорий жизнедеятельности, требуется социальная поддержка |
| Четвертая | 90–100% | Значительно выраженные нарушения функций | Формируются резко выраженные ограничения жизнедеятельности, нередко с выраженной зависимостью от помощи других лиц |
| Критерий стойкости | Не зависит только от длительности симптомов | Нарушение сохраняется несмотря на проведенное лечение и реабилитацию | Оценивается прогноз восстановления и возможность компенсации функции |
Четвертая степень не устанавливается автоматически при наличии тяжелого диагноза: решающим является документально подтвержденный функциональный дефицит. Ее показатели часто соответствуют наиболее тяжелым ограничениям жизнедеятельности и могут иметь значение для установления первой группы инвалидности, однако группа определяется по совокупности экспертных критериев. Заключение медико-социальной экспертизы должно отражать не только степень нарушения функции, но и конкретные ограничения жизнедеятельности, потребность в уходе, реабилитации и мерах социальной защиты.