2) проводит врач центра здоровья
3) проводит врач отделения медицинской профилактики
4) не проводится (+)
Диспансерное наблюдение предназначено для динамического контроля состояния граждан, имеющих хронические заболевания, функциональные расстройства или иные состояния, требующие регулярного медицинского наблюдения. При установлении I группы здоровья хронические неинфекционные заболевания и другие заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению, не выявлены; поэтому постановка такого гражданина на диспансерное наблюдение не осуществляется. Профилактические осмотры, диспансеризация, оценка факторов риска и индивидуальное профилактическое консультирование не являются диспансерным наблюдением.
Следовательно, при внутреннем контроле качества нельзя требовать назначения участкового терапевта, врача-специалиста, врача центра здоровья или врача отделения медицинской профилактики для ведения пациента с I группой здоровья именно в рамках диспансерного наблюдения. Контролю подлежит правильность определения группы здоровья и обоснованность медицинской тактики: для I группы — проведение профилактических мероприятий и последующая оценка здоровья в установленные сроки, а не регулярные визиты по поводу хронического заболевания. Если в дальнейшем выявляется заболевание или состояние, требующее динамического контроля, группа здоровья и тактика наблюдения пересматриваются.
| Группа здоровья | Основные критерии | Тактика медицинского наблюдения |
|---|---|---|
| I | Хронические заболевания и состояния, требующие диспансерного наблюдения, не выявлены; отсутствует либо имеется невысокий риск развития заболеваний | Диспансерное наблюдение не проводится; профилактические осмотры, диспансеризация и консультирование по факторам риска |
| II | Хронические заболевания не установлены, но имеются факторы риска, в том числе высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск | Профилактическая коррекция факторов риска и медицинское консультирование; диспансерное наблюдение по хроническому заболеванию не назначается |
| IIIа | Имеется хроническое неинфекционное заболевание, требующее диспансерного наблюдения и лечебно-профилактических мероприятий | Динамическое наблюдение по профилю заболевания, контроль терапии, лабораторных и инструментальных показателей |
| IIIб | Хроническое неинфекционное заболевание не установлено, но имеются иные заболевания или состояния, требующие наблюдения либо специализированной медицинской помощи | Наблюдение проводится по выявленной патологии соответствующим врачом |
| Профилактический осмотр | Оценка общего состояния, факторов риска и вероятности заболеваний у граждан без установленной необходимости постоянного наблюдения | Не заменяет диспансерное наблюдение и не свидетельствует о наличии хронического заболевания |
| Диспансерное наблюдение | Регулярная оценка состояния пациента с установленным заболеванием или иным состоянием, требующим динамического контроля | Плановые посещения, обследования, оценка эффективности лечения и профилактика осложнений |
Таким образом, I группа здоровья отражает отсутствие показаний к диспансерному наблюдению, а не отсутствие необходимости в профилактической медицинской помощи. Внутренний контроль должен разграничивать профилактические мероприятия и диспансерное наблюдение, поскольку их цели, критерии качества и учетные формы различаются. При выявлении патологии гражданин переводится в соответствующую группу здоровья и включается в регламентированный маршрут динамического наблюдения.