2) 5 глюкометров
3) 4 глюкометра
4) 3 глюкометра
Отмеченный ответ соответствует стандарту оснащения отделения эндокринологии, установленному приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 899н: для стационарного подразделения предусматривалось наличие двух глюкометров. Такое оснащение обеспечивало оперативное исследование капиллярной крови непосредственно у постели пациента без ожидания результата централизованной лаборатории.
При сахарном диабете показатели гликемии могут быстро изменяться на фоне введения инсулина, приема пищи, интеркуррентных заболеваний, физической нагрузки или нарушения функции почек. Прикроватное измерение необходимо для своевременного выявления гипогликемии, выраженной гипергликемии и декомпенсации углеводного обмена, а также для коррекции сахароснижающей терапии. Практический смысл наличия двух приборов состоит в возможности параллельной работы медицинского персонала и сохранения непрерывности контроля во время дезинфекции, проверки качества или временной неисправности одного из устройств.
| Метод контроля | Исследуемый показатель | Основное назначение | Организационная особенность |
|---|---|---|---|
| Профессиональный глюкометр | Глюкоза капиллярной крови | Экстренная оценка текущей гликемии и коррекция терапии | Применяется непосредственно у постели пациента |
| Лабораторный биохимический анализатор | Глюкоза венозной плазмы | Диагностическое и подтверждающее исследование | Требует доставки и обработки биоматериала |
| Система непрерывного мониторирования | Глюкоза межтканевой жидкости | Оценка суточного профиля, вариабельности и скрытых эпизодов гипогликемии | Результат может запаздывать относительно уровня глюкозы крови |
| Исследование кетоновых тел | Кетоны крови или мочи | Выявление кетоза и риска диабетического кетоацидоза | Дополняет, но не заменяет определение гликемии |
| Определение HbA1c | Гликированный гемоглобин | Оценка среднего уровня гликемии за предшествующие месяцы | Не подходит для диагностики острых колебаний сахара |
| Гликемический профиль | Серия измерений глюкозы в течение суток | Оценка эффективности выбранной схемы инсулинотерапии | Требует нескольких последовательных измерений |
Следует учитывать нормативную актуализацию: приказ № 899н утратил силу, а действующий порядок, утвержденный приказом Минздрава России от 13.03.2023 № 104н, предусматривает для отделения один профессиональный госпитальный многопользовательский глюкометр. Поэтому вариант два глюкометра является правильным именно в контексте теста, составленного по прежнему стандарту. При организации работы медицинского учреждения и проведении лицензионного контроля необходимо использовать действующую редакцию нормативного документа. Клиническая потребность в бесперебойном прикроватном контроле гликемии при этом сохраняется независимо от установленного минимального количества приборов.