2) собственными средствами страховых медицинских организаций
3) временно свободными средствами территориальных фондов обязательного медицинского страхования
4) временно свободными средствами Федерального фонда обязательного медицинского страхования
Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, имеют режим целевого финансирования. Их правовой статус определяется назначением: они формируются и передаются участникам системы для исполнения обязательств по оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках территориальной или базовой программы ОМС. Такой подход соответствует принципам Федерального закона № 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации .
Целевой характер означает обязательное обособленное отражение этих средств в учёте и возможность их использования только на цели, предусмотренные системой ОМС: оплату счетов медицинских организаций, авансовые платежи, расчёты по договорам на оказание и оплату медицинской помощи и иные установленные законодательством направления. Страховая медицинская организация не вправе рассматривать их как собственное имущество или направлять на обычные хозяйственные расходы, не связанные с выполнением функций по ОМС.
Понятие временно свободных средств относится к финансовым ресурсам, которые в определённый период не используются по основному назначению и могут размещаться или инвестироваться в установленном порядке. Сам факт временного остатка на счёте не меняет целевого назначения средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи. Поэтому ни собственные средства страховой медицинской организации, ни временно свободные средства территориального или Федерального фонда ОМС не являются правильной характеристикой рассматриваемых поступлений.
| Категория средств | Правовой статус | Основное назначение | Возможность использования |
|---|---|---|---|
| Средства на оплату медицинской помощи по ОМС | Средства целевого финансирования | Оплата медицинской помощи застрахованным лицам | Только в пределах целей и правил системы ОМС |
| Средства страховой медицинской организации, сформированные из собственных источников | Собственные средства организации | Обеспечение уставной и хозяйственной деятельности | Используются организацией самостоятельно с учётом законодательства |
| Средства, полученные СМО от территориального фонда ОМС | Целевые средства ОМС | Финансирование обязательств по договорам ОМС | Не могут быть приравнены к собственности СМО |
| Временно свободные средства территориального фонда ОМС | Временно неиспользуемая часть финансовых ресурсов фонда | Временное размещение до наступления срока финансирования | Размещение допускается только в установленном правовом порядке |
| Временно свободные средства Федерального фонда ОМС | Временно свободные ресурсы бюджета фонда | Управление временным остатком средств | Не являются непосредственной характеристикой средств оплаты конкретной медицинской помощи |
| Авансовое финансирование медицинских организаций | Целевое предоставление средств | Обеспечение текущих расчётов за медицинскую помощь | Подлежит последующему подтверждению объёмами и качеством оказанной помощи |
| Неиспользованный остаток целевых средств | Сохраняет целевое назначение | Исполнение обязательств по ОМС или возврат в предусмотренных случаях | Не превращается автоматически в свободные или собственные средства |
Целевое финансирование обеспечивает прозрачность движения средств и связь расходов с объёмами медицинской помощи, предъявленными к оплате. За их использованием осуществляются финансовый контроль, ведение раздельного учёта и проверка обоснованности расчетов. Нарушение целевого назначения может повлечь возврат средств и применение мер финансовой ответственности. Следовательно, правильная классификация таких средств — средства целевого финансирования.