2) обстоятельств, при которых произошло событие (+)
3) клинических состояний, послуживших причиной заболевания или смерти
4) основного, сопутствующего и конкурирующего заболеваний
XX класс МКБ-10 Внешние причины заболеваемости и смертности предназначен для кодирования обстоятельств, механизма и намеренности события, приведшего к травме, отравлению или иному неблагоприятному воздействию. К таким обстоятельствам относятся дорожно-транспортное происшествие, падение, утопление, воздействие огня, случайное или преднамеренное отравление, нападение и другие события. Поэтому правильным является описание именно обстоятельств, при которых произошло событие, а не формулировка медицинского диагноза.
Медицинская диагностика отражает последствия внешнего воздействия: например, перелом бедренной кости, черепно-мозговую травму, ожог или острое отравление. Эти состояния кодируются в соответствующих рубриках повреждений, отравлений и других последствий внешних причин, тогда как код XX класса уточняет, каким образом и при каких условиях они возникли. В статистике заболеваемости и смертности оба компонента имеют значение: характер повреждения показывает, что произошло с организмом, а внешний фактор — почему и в какой ситуации это произошло.
| Компонент медицинской документации | Что отражает | Пример |
|---|---|---|
| Клинический диагноз | Состояние пациента, установленное по жалобам, осмотру и результатам исследований | Перелом шейки бедренной кости |
| Патолого-анатомический диагноз | Морфологические изменения, выявленные при исследовании органов и тканей | Разрыв селезёнки с гемоперитонеумом |
| Внешняя причина | Событие или воздействие, вызвавшее повреждение либо отравление | Падение с лестницы, столкновение транспортных средств |
| Механизм события | Способ реализации внешнего воздействия на организм | Удар, падение, погружение в воду, воздействие электрического тока |
| Намеренность | Характер события с точки зрения умысла | Несчастный случай, преднамеренное самоповреждение, нападение, намерение не установлено |
| Причина смерти в статистическом смысле | Обстоятельство, запустившее цепь событий, завершившуюся смертью; указывается наряду с повреждением или заболеванием | Гибель вследствие травм, полученных при дорожно-транспортном происшествии |
Коды XX класса обычно применяют дополнительно к кодам травм, отравлений и их последствий, чтобы обеспечить полноценный эпидемиологический анализ. Они позволяют оценивать наиболее опасные виды происшествий, группы риска, места и виды деятельности, связанные с травматизмом. Такое разделение предотвращает смешение причины события с его медицинскими последствиями и повышает точность статистики общественного здоровья.