2) а
3) б
4) в
Правильный ответ — 4) г. Часть I свидетельства о смерти заполняется по принципу причинно-следственной цепи: в верхней строке указывается непосредственное смертельное состояние, а в последующих — заболевания, повреждения или обстоятельства, которые к нему привели. Строка г предназначена для первоначальной причины смерти, то есть травмы или внешнего воздействия, запустившего последовательность патологических процессов, завершившихся смертью.
При травматической смерти в строках а –в могут быть отражены непосредственные осложнения и последствия повреждения: острая кровопотеря, геморрагический шок, отёк головного мозга, дыхательная или полиорганная недостаточность, тяжёлая черепно-мозговая травма. В строке г фиксируют исходную травму либо внешнюю причину её возникновения — дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты, воздействие механического предмета и другие обстоятельства. Такая последовательность позволяет отличить механизм смерти от первоначального повреждающего фактора и обеспечить правильное статистическое кодирование причины смерти.
| Строка части I | Содержание | Пример при травматической смерти |
|---|---|---|
| а | Непосредственная причина смерти — состояние, непосредственно приведшее к смерти | Острая дыхательная недостаточность, геморрагический шок |
| б | Патологическое состояние, обусловившее непосредственную причину | Массивная кровопотеря вследствие повреждения крупных сосудов |
| в | Более раннее звено причинной цепи, включая тяжёлое травматическое повреждение | Множественная сочетанная травма, тяжёлая черепно-мозговая травма |
| г | Первоначальная причина смерти — травма или внешнее воздействие, с которого началась цепь событий | Дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты, нападение |
| II часть | Прочие значимые состояния, не входящие непосредственно в причинную цепь | Алкогольная интоксикация, сахарный диабет, хроническая ишемическая болезнь сердца |
| Кодирование | Учитываются характер повреждения и внешняя причина его возникновения | Повреждения кодируются в диапазоне S00–T98, внешние причины — в диапазоне V01–Y89 по МКБ-10 |
Запись остановка сердца или остановка дыхания не является достаточной причиной смерти, поскольку описывает терминальный механизм, а не заболевание или повреждение, вызвавшее смерть. При установлении травматической причины необходимо указать конкретный вид повреждения и обстоятельства его получения на основании медицинской документации, судебно-медицинского исследования и других достоверных данных. Заполнение строки г имеет особое значение для учета смертности от внешних причин и разработки профилактических мероприятий.