2) контрольная карта диспансерного наблюдения
3) талон амбулаторного пациента (+)
4) экстренное извещение
Талон амбулаторного пациента является учетной формой, в которой фиксируются сведения о посещении медицинской организации, пациенте и установленном заключительном диагнозе. На основании этих данных выявляют заболевания, диагностированные у населения впервые в течение отчетного периода, с последующей группировкой по классам МКБ, возрасту, полу, территории и другим признакам. Поэтому форма используется для расчета первичной заболеваемости, то есть числа впервые зарегистрированных заболеваний на определенную численность населения.
Ключевым критерием первичной заболеваемости служит не сам факт обращения, а регистрация нового для данного пациента заболевания в текущем году. Повторные обращения по ранее установленному диагнозу не формируют первичную заболеваемость, но учитываются при анализе общей, или зарегистрированной, заболеваемости. Талон позволяет получить массовые сопоставимые сведения по амбулаторной сети и является основой статистической разработки данных о заболеваемости по обращаемости.
Другие перечисленные документы имеют иное назначение. Листок нетрудоспособности подтверждает временную утрату трудоспособности, контрольная карта диспансерного наблюдения отражает динамику состояния уже взятого под наблюдение пациента, а экстренное извещение обеспечивает оперативное информирование о случаях, имеющих санитарно-эпидемиологическое значение.
| Документ или показатель | Основное назначение | Учитываемая информация | Связь с изучением заболеваемости |
|---|---|---|---|
| Талон амбулаторного пациента | Регистрация амбулаторного посещения и заключительного диагноза | Диагноз, дата обращения, социально-демографические сведения, результат обращения | Основной источник данных для определения впервые выявленных заболеваний и расчета первичной заболеваемости |
| Листок нетрудоспособности | Учет временной нетрудоспособности | Срок освобождения от работы, причина нетрудоспособности, период лечения | Характеризует потери трудоспособности, но не отражает все случаи заболеваний у населения |
| Контрольная карта диспансерного наблюдения | Динамическое наблюдение за пациентом с хроническим или иным значимым заболеванием | Дата постановки на учет, результаты осмотров, обследования, лечебно-профилактические мероприятия | Используется для оценки диспансеризации и контингентов наблюдаемых, а не для общего учета первичной заболеваемости |
| Экстренное извещение | Оперативное уведомление органов санитарно-эпидемиологического надзора | Сведения об инфекционном заболевании, отравлении или другом эпидемиологически значимом событии | Применяется преимущественно для эпидемиологического надзора, а не для комплексной статистики заболеваемости |
| Первичная заболеваемость | Оценка вновь выявленных заболеваний за год | Число заболеваний, зарегистрированных впервые в жизни или впервые в отчетном периоде согласно принятой методике | Рассчитывается на 1 000, 10 000 или 100 000 населения с учетом территории и периода |
| Общая зарегистрированная заболеваемость | Оценка всего объема заболеваний, выявленных у населения | Впервые выявленные и ранее известные заболевания, по поводу которых пациент обращался | Шире первичной заболеваемости; отражает распространенность обращений, но не только новые случаи |
Таким образом, значение талона определяется возможностью стандартизированно регистрировать каждый амбулаторный случай и его окончательный диагноз. При статистической обработке сведения обезличиваются и суммируются по нозологическим группам и контингентам населения. Для правильного расчета показателя необходимо отличать впервые выявленное заболевание от повторного обращения по уже установленному диагнозу. Это обеспечивает сопоставимость данных между медицинскими организациями и отчетными периодами.