2) доступность
3) длительная диетическая коррекция
4) индивидуальный подход (+)
Индивидуальный подход означает, что содержание, объём, последовательность и интенсивность реабилитации определяются не только диагнозом, но и конкретными функциональными ограничениями пациента. Учитываются вид и степень стойких нарушений, возраст, сопутствующие заболевания, физическая выносливость, когнитивный и психологический статус, бытовые условия, профессиональные и социальные цели. Эти параметры отражаются в индивидуальной программе реабилитации и абилитации (ИПРА), а эффективность оценивается по восстановлению самообслуживания, мобильности, коммуникации и участию в общественной жизни.
Персонализация позволяет подобрать безопасную нагрузку и необходимые средства реабилитации: лечебную физкультуру, физиотерапию, технические средства, обучение навыкам самообслуживания, психологическую и профессиональную помощь. Унифицированная схема может оказаться недостаточной при выраженном двигательном дефиците или чрезмерной при низком функциональном резерве, повышая риск переутомления, боли и осложнений. Раннее начало и непрерывность задают сроки и преемственность помощи, тогда как индивидуальный подход обеспечивает её соответствие реальным потребностям конкретного человека.
| Принцип или элемент реабилитации | Практическое содержание | Ожидаемый результат |
|---|---|---|
| Раннее начало | Начало мероприятий после стабилизации состояния, включая профилактику вторичных осложнений | Снижение риска контрактур, гипостатических осложнений, утраты двигательных и бытовых навыков |
| Непрерывность | Последовательность помощи на стационарном, амбулаторном, санаторном и домашнем этапах | Предупреждение регресса и закрепление достигнутых функциональных результатов |
| Индивидуальный подход | Выбор целей, методов, дозировки нагрузки и технических средств с учётом нарушений функций, ограничений жизнедеятельности и ресурсов пациента | Максимально возможное восстановление независимости и социальной активности при минимальном риске осложнений |
| Комплексность | Сочетание медицинских, физических, психологических, педагогических, профессиональных и социальных мероприятий | Воздействие не только на заболевание, но и на последствия инвалидизирующего состояния |
| Междисциплинарность | Согласованная работа врача, специалиста по физической реабилитации, психолога, логопеда, социального работника и других специалистов | Единая тактика и устранение разрыва между медицинскими и социальными целями |
| Доступность | Возможность своевременно получить необходимые услуги, маршрутизацию и технические средства независимо от места проживания и материального положения | Реализация права на помощь; при этом доступность сама по себе не определяет персональные параметры программы |
Качество реабилитации оценивают по динамике функционального состояния, а не только по факту проведения процедур. При изменении состояния, переносимости нагрузки или жизненных целей программа должна корректироваться. Важным ориентиром служит Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, позволяющая учитывать взаимосвязь нарушений функций, активности и участия. Поэтому именно индивидуализация превращает общий комплекс мероприятий в клинически обоснованную программу для конкретного пациента.