2) ожирении
3) сахарном диабете
4) отравлениях (+)
При отравлениях в медицинском свидетельстве о смерти применяют двойное кодирование. Один код отражает характер токсического поражения — конкретное вещество или группу веществ и вызванное ими состояние; обычно используются рубрики T36–T65 МКБ-10. Второй код описывает внешнюю причину события: было ли отравление случайным, преднамеренным самоповреждением, результатом нападения либо событием с неустановленным намерением.
Такой принцип необходим для раздельного учета медицинской и обстоятельственной сторон смерти. Например, передозировка лекарственным препаратом кодируется по рубрике отравления лекарствами, а обстоятельства — дополнительным кодом из диапазонов X40–X49 при случайном отравлении, X60–X69 при суицидальном намерении или Y10–Y34, если намерение не установлено. Именно сочетание этих кодов позволяет корректно определить первоначальную причину смерти и анализировать структуру предотвратимой смертности.
| Компонент кодирования | Что отражает | Типичные рубрики МКБ-10 | Пример значения |
|---|---|---|---|
| Код токсического поражения | Вещество и медицинские последствия его воздействия | T36–T50 | Отравление лекарственным препаратом |
| Отравление химическими веществами | Поражение алкоголями, растворителями, газами, пестицидами и другими токсикантами | T51–T65 | Токсическое действие угарного газа или пестицида |
| Случайное отравление | Внешнее обстоятельство без доказательств намеренного причинения вреда | X40–X49 | Случайная передозировка лекарственного средства |
| Преднамеренное самоповреждение | Отравление, совершенное с целью самоубийства | X60–X69 | Намеренный прием токсической дозы препарата |
| Нападение | Отравление, причиненное другим лицом | X85–X90 | Интоксикация вследствие умышленного введения яда |
| Намерение не установлено | Ситуация, когда данных для квалификации обстоятельств недостаточно | Y10–Y19, Y20–Y34 | Смерть при отравлении при неясных обстоятельствах |
При бронхиальной астме, ожирении или сахарном диабете кодируют заболевание, непосредственно обусловившее смерть, и иные состояния, указанные в свидетельстве, без обязательного кода внешней причины. При отравлении внешняя причина является принципиальной характеристикой события и не заменяется одним кодом токсического поражения. Поэтому правильный ответ — отравления.