2) на 3 месяце
3) на 3-7 сутки
4) в первые 24 часа (+)
Правильный ответ — в первые 24 часа жизни. В этот срок по национальному календарю профилактических прививок проводится первая вакцинация против вирусного гепатита B. Используется рекомбинантная вакцина, содержащая поверхностный антиген HBsAg; она формирует специфические антитела anti-HBs и предупреждает инфицирование, прежде всего при возможной передаче вируса от матери ребенку во время родов.
Раннее введение вакцины обусловлено высокой вероятностью хронизации инфекции при заражении в период новорожденности: у младенцев иммунная система недостаточно эффективно элиминирует вирус, поэтому острый процесс может перейти в хронический гепатит B, цирроз или гепатоцеллюлярную карциному. Вакцинация необходима даже при отрицательном результате обследования матери, поскольку возможны диагностическое окно , позднее выявление инфекции или инфицирование ребенка после рождения. Если мать является HBsAg-положительной, профилактика дополняется введением специфического иммуноглобулина по соответствующим медицинским показаниям.
Более поздние сроки относятся к другим прививкам и не определяют начало иммунизации. Вакцинация БЦЖ проводится обычно на 3–7-е сутки жизни, а вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции начинается с 3-месячного возраста. Поэтому вариант первые 24 часа отражает именно первичную профилактику гепатита B в неонатальном периоде.
| Профилактическое мероприятие | Срок по календарю | Основная цель | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Первая вакцинация против вирусного гепатита B | Первые 24 часа жизни | Предупреждение перинатального и раннего постнатального инфицирования | Начинает календарную вакцинацию ребенка |
| Вторая вакцинация против вирусного гепатита B | 1 месяц жизни | Поддержание и усиление первичного иммунного ответа | Продолжает стандартную трехдозовую схему |
| Третья вакцинация против вирусного гепатита B | 6 месяцев жизни | Формирование полноценной длительной защиты | Завершает базовую схему для детей стандартной группы риска |
| Вакцинация БЦЖ или БЦЖ-М | 3–7-е сутки жизни | Профилактика тяжелых генерализованных форм туберкулеза | Не является первой прививкой по календарной очередности |
| Начало вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и Hib-инфекции | 3 месяца жизни | Защита от инфекций с ранним риском тяжелого течения | Проводится курсом первичной иммунизации с последующими дозами |
| Вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита | 12 месяцев жизни | Формирование защиты от трех вирусных инфекций | Относится к прививкам второго полугодия–второго года жизни |
Начало вакцинации в первые сутки является примером опережающей профилактики инфекции с высоким риском пожизненных последствий. Защитный эффект зависит не только от первой дозы, но и от завершения последующей схемы иммунизации. При временных медицинских отводах вакцинацию проводят по индивидуальному графику после устранения противопоказаний. Недоношенность сама по себе обычно не служит основанием для отказа от вакцинации, если состояние ребенка позволяет ее выполнить.