2) медианным методом по группе организаций
3) на основании стандарта государственной услуги
4) на основе натуральных норм трудовых, материальных и технических ресурсов с учетом регламентов, стандартов ГОСТ, СНиП и пр. (+)
Нормативные расходы медицинской организации определяются методом ресурсного нормирования: сначала устанавливается необходимый объем ресурсов на единицу работы или государственной услуги, а затем рассчитывается их стоимость. В состав натуральных норм включают затраты труда медицинского и немедицинского персонала, расходные материалы, лекарственные препараты, коммунальные ресурсы, использование оборудования и иные элементы технологического процесса.
Натуральные нормы формируются с учетом действующих регламентов, санитарных требований, технологических карт, стандартов ГОСТ, строительных норм и правил, а также иных документов, определяющих безопасные условия и порядок оказания медицинской помощи. После определения количества ресурсов оно переводится в стоимостную форму с применением действующих цен, тарифов и установленных коэффициентов. Такой подход обеспечивает обоснованность, сопоставимость и проверяемость расчетов.
Метод выбора затрат наиболее эффективного учреждения и медианный метод могут использоваться для сравнительного анализа или оценки эффективности, но сами по себе не устанавливают обязательную ресурсную потребность. Стандарт государственной услуги определяет ее содержание, объем, условия и требования к качеству, однако не заменяет детального расчета трудовых, материальных и технических ресурсов. Поэтому правильным является ресурсный подход, основанный на натуральных нормах и регламентирующих документах.
| Компонент или подход | Содержание | Роль в определении нормативных расходов |
|---|---|---|
| Нормы труда | Нормативная численность персонала, трудоемкость и время выполнения работ | Определяют потребность в медицинском, фармацевтическом, административном и техническом персонале |
| Материальные нормы | Количество лекарственных средств, медицинских изделий, расходных материалов и средств санитарного обеспечения | Формируют натуральный объем материальных затрат на установленную единицу деятельности |
| Технические нормы | Потребность в оборудовании, его эксплуатации, техническом обслуживании, энергии и коммунальных ресурсах | Учитывают технологическую оснащенность и условия функционирования организации |
| Регламенты и стандарты | ГОСТ, санитарные правила, строительные нормы и правила, технологические и иные обязательные требования | Задают нормативные условия безопасности, качества и организации процесса |
| Стоимостная оценка | Перевод натуральных объемов ресурсов в денежное выражение по установленным ценам и тарифам | Позволяет рассчитать нормативные расходы на единицу услуги или работы |
| Медианный метод | Расчет показателя по центральному значению затрат группы организаций | Используется преимущественно для сравнительного анализа и не отражает обязательный состав ресурсов |
| Метод наиболее эффективного учреждения | Ориентация на показатели организации с минимальными или оптимизированными затратами | Может служить инструментом бенчмаркинга, но не является базовым способом установления нормативных расходов |
| Стандарт государственной услуги | Описание содержания, объема, условий предоставления и требований к качеству услуги | Определяет характеристики услуги, но требует отдельного ресурсного расчета для установления ее стоимости |
Ресурсное нормирование связывает объем и качество медицинской деятельности с объективно необходимыми затратами. Его применение особенно важно при планировании финансирования, формировании государственного задания и оценке обоснованности расходов. Изменение технологии оказания помощи, требований безопасности или состава ресурсов должно отражаться в соответствующих натуральных нормах и последующих расчетах.