2) магистральные артерии и сосуды сопротивления
3) только магистральные артерии
4) вены (+)
Емкостными сосудами называют преимущественно вены и венулы, поскольку именно венозное русло обладает высокой растяжимостью и способно вместить значительную часть циркулирующего объема крови при относительно небольшом изменении давления. Венозная система функционирует как депо крови: в состоянии покоя в ней содержится примерно 60–70% объема крови. Тонкая стенка, относительно небольшое количество гладкомышечных элементов и низкое внутрисосудистое давление обеспечивают высокую емкость венозного русла.
Физиологический смысл этой классификации связан с понятием сосудистой податливости — изменением объема сосуда при изменении давления. При активации симпатической нервной системы происходит веноконстрикция, уменьшается емкость венозного русла и мобилизуется депонированная кровь, что увеличивает венозный возврат, наполнение желудочков и преднагрузку. Магистральные артерии преимущественно выполняют транспортную и эластическую функции, а артериолы относятся к сосудам сопротивления, регулирующим распределение кровотока и системное сосудистое сопротивление.
| Тип сосудов | Основная функция | Податливость и роль в депонировании крови | Гемодинамические особенности | Ультразвуковые ориентиры |
|---|---|---|---|---|
| Магистральные эластические артерии | Проведение крови от сердца и сглаживание пульсовой волны | Умеренная растяжимость, не являются основным депо крови | Высокое давление, выраженная пульсация кровотока | Пульсирующий поток, четкая артериальная стенка, несжимаемость при компрессии |
| Артерии мышечного типа | Распределение кровотока между органами | Ограниченная емкость, тонус регулируется гладкой мускулатурой | Пульсирующий кровоток, давление выше венозного | Артериальный спектр с пульсацией и характерными индексами сопротивления |
| Артериолы | Регуляция регионарного кровотока и общего периферического сопротивления | Небольшой объем, высокая способность изменять сопротивление, но не емкость | Основное падение давления происходит на уровне артериол | Мелкий калибр, оценка обычно проводится косвенно по допплеровским параметрам дистального русла |
| Капилляры | Обмен газами, жидкостью и метаболитами | Не являются значимым сосудистым резервуаром | Низкая скорость кровотока и низкое давление | В стандартном дуплексном исследовании визуализируются ограниченно; оцениваются преимущественно микроциркуляторные методы |
| Венулы и мелкие вены | Сбор крови из микроциркуляторного русла | Высокая податливость, участвуют в формировании венозного депо | Низкое давление, поток зависит от градиента давления и внешней компрессии | Слабая пульсация, изменчивый диаметр, обычно хорошая компрессия датчиком |
| Магистральные вены | Возврат крови к сердцу и перераспределение венозного объема | Наиболее значимая емкостная функция; способны существенно изменять объем без резкого повышения давления | Низкое давление, фазность потока, зависимость от дыхания и работы мышечной помпы | Сжимаемость, дыхательная вариабельность, усиление потока при дистальной компрессии; отсутствие этих признаков может указывать на обструкцию |
Емкостная функция вен имеет непосредственное значение для поддержания венозного возврата и стабильности сердечного выброса. При гиповолемии, кровопотере или выраженной симпатической активации веноконстрикция частично компенсирует уменьшение эффективного объема циркулирующей крови. В ультразвуковой диагностике оценка диаметра вен, их сжимаемости, дыхательной фазности и реакции на компрессионные пробы помогает выявлять венозную обструкцию и тромбоз. Поэтому правильным является отнесение к емкостным сосудам именно венозного русла.