2) плановой помощи; специализированной помощи
3) неотложной помощи; транспортировке
4) изоляции; санитарной обработке (+)
При медицинской сортировке оценивают не только тяжесть состояния и срочность лечебных мероприятий, но и эпидемиологическую, химическую или радиационную опасность пострадавшего для окружающих. Лица с подозрением на инфекционное заболевание, способное передаваться контактным, воздушно-капельным или иным путем, направляются в изолятор или отдельную функциональную зону. Пострадавшие, загрязненные химическими, радиоактивными или биологическими агентами, нуждаются в санитарной обработке, включающей удаление загрязненной одежды и обработку открытых участков тела.
Такое разделение позволяет предотвратить вторичное поражение медицинского персонала, других пострадавших и населения. Изоляция ограничивает контакты потенциально инфекционного больного и проводится с применением средств индивидуальной защиты и противоэпидемического режима. Санитарная обработка направлена на прекращение действия или распространения опасного агента: в зависимости от ситуации выполняют частичную либо полную обработку, дезактивацию, дегазацию или дезинфекцию.
Экстренная и неотложная помощь определяются угрозой жизни и тяжестью повреждений, а эвакуация и транспортировка — необходимостью перемещения пострадавшего и возможностями этапа медицинской помощи. Эти признаки не отражают степень опасности для окружающих и потому не являются основанием для данной сортировочной группировки. Правильный ответ — выделение нуждающихся в изоляции и санитарной обработке.
| Ситуация при сортировке | Критерии или признаки | Основное мероприятие |
|---|---|---|
| Подозрение на заразное инфекционное заболевание | Лихорадка, кашель, рвота, диарея, сыпь в сочетании с эпидемиологическим анамнезом или контактом с инфекционным больным | Изоляция, использование СИЗ, разобщение потоков и последующее инфекционное обследование |
| Загрязнение химическим веществом | Контакт с зоной химического поражения, загрязненная одежда и кожа, раздражение глаз и дыхательных путей, признаки токсического воздействия | Снятие загрязненной одежды, частичная или полная санитарная обработка, дегазация и медицинская помощь |
| Радиоактивное загрязнение | Пребывание в радиационной зоне, загрязнение кожи или одежды по данным радиометрического контроля | Санитарная обработка, дезактивация, повторный радиометрический контроль и направление на медицинское наблюдение |
| Биологическое загрязнение без подтвержденной инфекции | Контакт с биологическим агентом или инфицированным материалом при отсутствии достаточных данных о заболевании | Изоляционно-ограничительные мероприятия, санитарная обработка по показаниям, наблюдение и лабораторная диагностика |
| Комбинированная опасность | Одновременное наличие признаков инфекционного процесса и загрязнения опасным веществом | Изоляция с одновременной санитарной обработкой в безопасной последовательности, не задерживающей жизнеспасающую помощь |
| Отсутствие эпидемиологической или токсикологической опасности | Нет данных о заразности, контакте с опасным агентом или внешнем загрязнении | Пострадавший направляется по обычным сортировочным категориям с учетом тяжести состояния и срочности помощи |
Изоляция и санитарная обработка могут выполняться одновременно, если пострадавший представляет несколько видов опасности. Приоритетом остается стабилизация жизненно важных функций, однако мероприятия проводят так, чтобы не допустить распространения инфекции или вторичного загрязнения. Решение принимают по совокупности клинических, эпидемиологических и объектовых данных, а не только по тяжести травмы. После обработки необходим повторный контроль безопасности и перевод пострадавшего в соответствующий лечебно-эвакуационный поток.