2) две
3) четыре
4) три (+)
В медико-социальной экспертизе для каждой основной категории жизнедеятельности предусмотрены три степени выраженности ограничения. Такая градация отражает последовательное нарастание функциональной зависимости человека: от сохранения деятельности при увеличении времени, снижении объёма или использовании технических средств до невозможности выполнять её без постоянной помощи других лиц. Оцениваются способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, ориентации, общению, контролю поведения, обучению и трудовой деятельности.
Степень ограничения устанавливается не только по диагнозу или тяжести анатомического дефекта, а по фактическим последствиям стойкого нарушения функций организма. Экспертная оценка учитывает самостоятельность, потребность во вспомогательных технических средствах, регулярность посторонней помощи, возможность выполнения деятельности в обычных либо специально созданных условиях. Поэтому одинаковое заболевание у разных пациентов может сопровождаться различной степенью ограничения жизнедеятельности.
| Уровень оценки | Общая характеристика | Типичные экспертные признаки |
|---|---|---|
| Ограничение отсутствует | Категория жизнедеятельности реализуется самостоятельно и в обычном объёме | Не требуются специальные условия, технические средства или помощь других лиц |
| I степень | Умеренное ограничение при сохранённой способности самостоятельно выполнять деятельность | Увеличение времени выполнения, уменьшение объёма, дробность действий, применение технических средств |
| II степень | Выраженное ограничение; деятельность возможна преимущественно при регулярной частичной помощи | Необходимость специальных условий, вспомогательных средств, контроля или содействия других лиц |
| III степень | Значительно выраженное ограничение вплоть до неспособности выполнять соответствующую деятельность | Постоянная посторонняя помощь, уход, надзор либо полная зависимость от других лиц |
| Критерий дифференциации | Степень самостоятельности и компенсируемости нарушения | Оценивается, позволяет ли реабилитация или техническое средство выполнять действие без помощи человека |
| Экспертное значение | Определение потребности в социальной защите и реабилитации | Используется при формировании индивидуальной программы реабилитации и абилитации |
Три степени образуют универсальную экспертную шкалу, однако конкретные признаки каждой из них уточняются применительно к отдельной категории жизнедеятельности. Например, критерии ограничения передвижения отличаются от критериев ограничения обучения или контроля поведения. Итоговая оценка основывается на совокупности клинических, функциональных и социально-бытовых данных. Следовательно, правильным является ответ о трёх степенях выраженности ограничений.