Представляем базовый учебный курс по специальности «эндоскопия» с тестами и ответами, который предназначен для подготовки к специализированной медицинской аккредитации врачей. Здесь представлено более 1500 вопросов, а также несколько десятков ситуационных задач, ответы на которые должен знать работающий по специальности врач и выпускник ВУЗа. В основу теоретического материала вошли следующие темы: виды эндоскопических исследований и эндохирургических вмешательств, заболевания пищевода и желудка, колоноскопия, инфекционные и паразитарные колиты, литоэкстракция и литотрипсия, осложнения эндоскопических исследований и манипуляций, лечение длительно не рубцующихся язв желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагогастродуоденоскопия экстренная, и многое другое.
Эндоскопия — способ осмотра полостей человеческого тела при помощи эндоскопа. При эндоскопии эндоскопы вводятся в полости через естественные пути, например, в желудок — через рот и пищевод, в бронхи — через гортань, в мочевой пузырь — через мочеиспускательный канал, а также путём проколов или операционных доступов. Информативность, простота и относительная безопасность эндоскопических методик позволяют широко использовать их как в стационарах, так и амбулаторных условиях.
К предпроцедурным показателям качества проведения колоноскопии относится соблюдение общепринятых показаний для исследования и
1) подписанное информированное согласие пациента (+)
2) анализ мочи по Нечипоренко
3) общеклинический анализ крови
4) измерение артериального давление
Как правило при псевдомембранозном колите поражение
1) носит полисегментарный или тотальный характер (+)
2) локализуется только в прямой кишке
3) локализуется только в слепой кишке
4) локализуется только в сигмовидной кишке
Четвертым анатомическим ориентиром при жесткой бронхоскопии является
1) язычок
2) надгортанник
3) бифуркация трахеи (карина) (+)
4) корень языка
К основными механизмам, обеспечивающим замыкательную функцию кардии, относят
1) разницу давлений в полости пищевода и полости желудка
2) тонус нижнего пищеводного сфинктера и особенности анатомического строения пищеводно-желудочного перехода (+)
3) разницу диаметров просветов пищевода и желудка
4) газовый пузырь желудка
Для катарального воспаления слизистой толстой кишки характерно
1) гладкой блестящей поверхности
2) воспалительных полипов
3) четкого сосудистого рисунка
4) отека слизистой оболочки (+)
Эндоскопическая картина псевдомембранозного колита характеризуется множественными
1) сливающимися эрозиями на фоне выраженного воспаления окружающей слизистой
2) белесовато-желтыми бляшками на фоне выраженного воспаления окружающей слизистой (+)
3) сливающимися глубокими язвами на фоне выраженного воспаления
4) внутрислизистыми геморрагиями на фоне выраженного воспаления окружающей слизистой
Неровные бугристые образования, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки разной формы и величины, наполненные кровью, называются
1) ангиодисплазией (+)
2) петехиями
3) полипом
4) эрозией
Вторая степень интенсивности воспаления характеризуется
1) очень большим количеством гнойного секрета
2) расширением устьев слизистых желез
3) слизисто-гнойным секретом (+)
4) умеренной гиперемией слизистой
Дивертикулез толстой кишки чаще поражает ___ кишку
1) прямую
2) поперечную ободочную
3) нисходящую
4) сигмовидную (+)
Задержке жидкости в просвете толстой кишки способствует применение
1) сернокислой магнезии (+)
2) бисакодила
3) вазелинового масла
4) касторового масла
Для оценки эндоскопической активности язвенного колита используется классификация
1) Мейо
2) Truelove-Witts
3) Rutgeerts
4) Schroeder (+)
Кишечная метаплазия пищевода является предраковым состоянием для
1) лейомиомы пищевода
2) саркомы Капоши
3) перстневидноклеточного рака
4) аденокарциномы пищевода (+)
Наиболее частым осложнением острых язв желудка является
1) пенетрация
2) перфорация
3) стеноз
4) кровотечение (+)
По этиологическому признаку выделяют _____ пневмокониозов
1) 4 вида
2) 5 видов
3) 6 видов
4) 3 вида (+)
Частота сочетания дивертикулита и рака толстой кишки составляет _______ % случаев
1) от 8 до 10 (+)
2) от 25 до 30
3) от 15 до 25
4) свыше 40
Основной причиной развития хронического антрального гастрита является
1) инфицирование слизистой оболочки Helicobacter pylori (+)
2) алкоголь
3) недоброкачественное питание
4) рефлюкс дуоденального содержимого
Эндоскопические изменения при ахалазии кардии 2 степени включают
1) спазм кардии и усиление перистальтики (+)
2) наличие жидкости и пищевых масс в дистальных отделах пищевода
3) застойный эзофагит
4) расширение просвета пищевода
К факторам защиты, препятствующим развитию язвенной болезни, относится
1) слой защитной слизи (+)
2) увеличение продукции гастрина
3) прием неселективных блокаторов циклооксигеназы
4) увеличение количества париетальных клеток
К известным способам внутрипросветного лечения осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относят
1) монополярную коагуляцию кардии
2) лапароскопическую фундопликацию
3) клипирование
4) радиочастотную аблацию кардии (+)
Для эндоскопической картины ремиссии язвенного колита характерно наличие
1) афтозных изменений
2) островков оставшейся слизистой оболочки
3) четкого сосудистого рисунка
4) мелких белесоватых рубцов различной направленности (+)
При часто рецидивирующих свищах анального канала следует заподозрить
1) болезнь Крона (+)
2) дивертикул прямой кишки
3) язвенный колит
4) лучевой проктит
При ахалазии кардии проводят дифференциальную диагностику с
1) истинным кардиоспазмом, рубцовым сужением и новообразованиями пищевода (+)
2) рефлюкс-эзофагитом и с истинным кардиоспазмом
3) пищеводом Барретта , рубцовым сужением и новообразованиями пищевода
4) рубцовым сужением и новообразованиями пищевода
Для профилактики кровотечения при полипэктомии желудка используют
1) орошение
2) АПК (аргоноплазменная коагуляция)
3) биполярную коагуляцию
4) лигирование (+)
Для профилактики кровотечений из врв пищевода и желудка у больных с цп и риском повторных кровотечений, назначают
1) бета-блокаторы (+)
2) диуретики
3) антагонисты кальция
4) викасол
Согласно классификации язвенного колита в зависимости от эндоскопической активности (k.w. schroeder, 1987 г.) норма или неактивное заболевание соответствует степени
1) 3
2) 0 (+)
3) 2
4) 1
На современном этапе развития торакальной хирургии возможности видеоторакоскопии позволяют отнести ее к
1) диагностическим вмешательствам с ограниченными показаниями к применению исключительно при патологии плевры
2) лечебно-диагностическим вмешательствам с широкими показаниями к применению при патологии органов грудной клетки (+)
3) лечебным вмешательствам с широкими показаниями к применению только при патологии легких
4) диагностическим вмешательствам, имеющим ограниченное применение при патологии легких и плевры
При соблюдении бесшлаковой диеты следует исключить
1) молочные продукты
2) продукты содержащую растительную клетчатку (+)
3) пищу животного происхождения
4) алкоголь
К эндоскопическому признаку, характерному для минимальной степени активности язвенного колита относится наличие
1) афтоидных изменений
2) точечных микроабсцессов (+)
3) выраженной гиперемии слизистой оболочки
4) четкого сосудистого рисунка
В начальной стадии клинических проявлений дивертикула ценкера можно выявить
1) выпячивание боковых отделов шеи
2) звуковые феномены опорожнения дивертикула
3) легкую дисфагию (+)
4) асимметрию шеи
К факторам, повышающим риск развития рака толстой кишки у пациентов с язвенным колитом, относят
1) длительность анамнеза (+)
2) отсутствие семейного анамнеза
3) длительную ремиссию
4) дивертикулез толстой кишки
Показанием к плановой колоноскопии считают
1) кишечное кровотечение
2) кишечную непроходимость
3) рентгенологическое подозрение на рак толстой кишки (+)
4) желудочное кровотечение
Для атрофического колита характерно наличие
1) выраженного отека слизистой оболочки
2) глубоких язвенных дефектов
3) выраженной гиперемии по всей окружности
4) множественных аваскулярных участков (+)
По классификации kudo в толстой кишке карцинома или высокая степень дисплазии обозначается как тип
1) IIIL
2) IV
3) V (+)
4) IIIs
Опасным периодом для эзофагоскопии при ожоге пищевода считают _____ после ожога
1) первые 3-5 часов
2) первые сутки
3) первые трое суток
4) 7-10 сутки (+)
Осложнением щипцевой биопсии является
1) кровотечение (+)
2) пневмомедиастинум
3) обострение хронического бронхита
4) отек слизистой оболочки бронха
При выполнении эус панкреатобилиарной зоны из просвета луковицы дпк основным анатомическим ориентиром не является
1) чревный ствол (+)
2) верхняя брыжеечная вена
3) селезеночная вена
4) воротная вена
Пациенты с долихоколон предрасположены к
1) завороту кишки (+)
2) злокачественным новообразованиям
3) выпадению прямой кишки
4) инвагинации
Показанием к стентированию пищевода саморасправляющимися металлическими стентами не являются
1) доброкачественные стриктуры пищевода (+)
2) пищеводно-бронхиальные свищи злокачественной этиологии
3) неоперабельные обтурирующие опухоли пищевода
4) неоперабельные опухоли области кардии
Сетчатые капиллярные сосуды + капиллярные сосуды, окружающие железы слизистой оболочки, определяются при _______________________ типе капиллярного рельефа
1) CP type IIIb
2) CP type IIIa
3) CP type I
4) CP type II (+)
К морфологическим изменениям слизистой оболочки толстой кишки, характерным только для болезни крона относят
1) атипию эпителия
2) саркоидные гранулемы (+)
3) грануляционную ткань
4) гистиоцитарную инфильтрацию
Общий вариабельный иммуннодефицит характеризуется полиповидными разрастаниями слизистой оболочки
1) толстой кишки
2) пищевода
3) тонкой кишки (+)
4) желудка
Распознать поперечную ободочную кишку можно по _____ форме ее просвета
1) круглой
2) квадратной
3) треугольной (+)
4) прямоугольной
По парижской классификации полиповидное образование на широком основании обозначается
1) 0-IIp
2) 0-Ip
3) 0-III
4) 0-Is (+)
Необходимо выполнить при подозрении на злокачественное новообразование пищевода
1) ФЭГДС с биопсией, рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием, КТ органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастированием, ФБС, Эндо-Узи и ПЭТ-КТ (+)
2) ФЭГДС, КТ органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастированием
3) ФЭГДС с биопсией, рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием
4) ФЭГДС, Эндо-Узи, ПЭТ-КТ
К частым осложнениям пневмокониозов относят
1) кровохарканье и легочное кровотечение (+)
2) эмпиема плевры
3) бронхоэктатическая болезнь
4) рак легкого
Сетчатые капиллярные сосуды, которые ветвятся, неоднородны, неравномерно утолщены, определяются при _____________ типе капиллярного рельефа
1) CP type II
2) CP type IIIb
3) CP type I
4) CP type IIIa (+)
Эндоскопический метод, который, как правило, применяется в диагностике подслизистых образований толстой кишки, называется
1) эндосонографией (+)
2) конфокальной лазерной микроскопией
3) хромоэндоскопией
4) эндоцитоскопией
Эндоскопические признаки злокачественной лимфомы желудка включают
1) локализацию вдоль угла желудка
2) выделения сливкообразного гноя из дефектов слизистой
3) изъязвления на слизистой различной формы и величины (+)
4) интактную слизистую с очагами атрофии
К гистологическим данным, позволяющим дифференцировать болезнь крона и язвенный колит, относят
1) атрофию слизистой
2) псевдополипы
3) крипт-абсцессы
4) саркоидные гранулемы в подслизистом слое (+)
Меланоз слизистой оболочки толстой кишки бывает наиболее выражен в _____ кишке
1) сигмовидной
2) слепой и восходящей (+)
3) поперечно-ободочной
4) нисходящей
Для полипов при синдроме гарднера характерным гистологическим типом является
1) аденоматозный полип (+)
2) зубчатый полип
3) гиперпластический полип
4) псевдополип
При удалении инородных тел не используют
1) эндоскопические ножницы (+)
2) различные петли
3) захватывающие устройства типа «крокодил», «крысиные зубы»
4) щипцы с зазубренными чашечками
Осложнением склеротерапии при введении склерозирующего раствора в мышечный слой стенки пищевода является
1) некроз терминального отдела пищевода (+)
2) кардиоспазм
3) острый эзофагит
4) перфорация пищевода
Массивные желудочно-кишечные кровотечения редко являются следствием
1) эрозивного гастрита
2) варикозного расширения вен пищевода
3) язвы двенадцатиперстной кишки
4) рефлюкс-эзофагита (+)
К наиболее редкой локализации полипов при синдроме гарднера относят
1) сигмовидную и прямую кишку (+)
2) печеночный изгиб ободочной кишки
3) селезеночный изгиб ободочной кишки
4) слепую кишку
Истинная ахлоргидрия часто встречается при
1) болезни Вильсона-Коновалова
2) синдроме Жильбера
3) атрофическом гастрите (+)
4) менингите
Наличие глубокого, как правило, одиночного язвенного дефекта слизистой оболочки прямой кишки характерно для
1) язвенного колита
2) синдрома раздраженного кишечника
3) болезни Крона
4) солитарной язвы прямой кишки (+)
Постожоговые стриктуры наиболее часто локализуются в
1) местах физиологических сужений (+)
2) верхней трети пищевода
3) средней трети пищевода
4) нижней трети пищевода
Просвет кишки имеет форму треугольника с закругленными углами и слегка выпуклыми сторонами в кишке
1) поперечно-ободочной
2) слепой
3) нисходящей (+)
4) восходящей
Эндоскопическая картина при хронической эмпиеме плевры характеризуется ___ степени воспаления
1) частично диффузным бронхитом I
2) диффузным односторонним бронхитом III (+)
3) частично диффузным бронхитом II
4) диффузным односторонним бронхитом I
Нэйроэндокринные опухоли g1 развиваются из
1) каемчатых клеток
2) бруннеровых желез
3) бокаловидных клеток
4) нейроэндокринных клеток (+)
Признак суля указывает на
1) рак бронха
2) дистальное расширение бронха (+)
3) стеноз бронха
4) дистальное сужение бронха
При колоноскопии обнаружена дилатированная ободочная кишка без гаустрации и тонуса стенки, что характерно для
1) спаечной болезни
2) неспецифического язвенного колита
3) атонического колита
4) болезни Гиршпрунга (+)
Согласно лос-анжелесской классификации рефлюкс-эзофагитов гиперемия и отечность в нижней трети пищевода характерна для
1) рефлюкс-эзофагита степени А
2) неэрозивной рефлюксной болезни (+)
3) рефлюкс-эзофагита степени С
4) рефлюкс-эзофагита степени В
Согласно лос-анжелесской классификации рефлюкс-эзофагитов сливающиеся эрозии в нижней трети пищевода с циркулярным поражением слизистой оболочки характерны для рефлюкс-эзофагита степени
1) А
2) D (+)
3) В
4) С
Поделитесь с коллегами ссылкой на наш сайт