Представляем всем медицинским работникам профессиональный курс с тестами и ответами по специальности «колопроктология», созданный для подготовки к специализированной аккредитации и аттестации. В основу курса вошло более 1600 тестовых вопроса, полностью охватывающих данную область медицины. В процессе изучения вы встретите следующие темы: клинические методы обследования колопроктологических пациентов, аномалии развития и положения толстой кишки, выпадение прямой кишки, стрый и хронический парапроктит, воспалительные заболевания кишечника, доброкачественные новообразования толстой кишки, послеоперационные осложнения, фибросигмоидоскопия и колоноскопия, синдром солитарной язвы прямой кишки, препараты против бактериальной и грибковой инфекции, и многое другое.
Колопроктология — это отрасль медицины, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний толстой кишки, прямой кишки и ануса. Колопроктологи занимаются обследованием и лечением таких заболеваний, как геморрой, трещины заднего прохода, проктит, колит, полипы и опухоли толстой кишки, дивертикулез, болезнь Крона и язвенный колит, сфинктерный дисфункционал, и другие расстройства области прямой кишки и аноректальной зоны. Проктология может включать консервативные методы лечения, такие как лекарства, а также хирургические вмешательства, включая минимально инвазивные процедуры и резекцию толстой кишки. Она является специализацией в области гастроэнтерологии и прохождение соответствующей специализированной подготовки требуется для получения квалификации проктолога.
Недостатком применения фибринового клея при лечении свищей прямой кишки является
1) простота техники
2) высокий риск развития рецидивов (+)
3) отсутствие повреждающего воздействия на анальный сфинктер
4) выраженный болевой синдром
Увеличение латентного периода проведения возбуждения по двигательным волокнам полового нерва более 2,20 мс при интраректальном и более 2,54 мс при интравагинальном расположении электрода св. марка свидетельствует о наличии
1) функциональных расстройств дефекации
2) текущих денервационно-реиннервационных изменений мышц анального сфинктера
3) ослабления рефлекторных реакций мышц анального сфинктера и тазового дна
4) явлений нейропатии n.pudendus (дистальная часть эфферентного нейрона) (+)
При подозрении на острый коронарный синдром необходимо, в первую очередь, выполнить
1) эхокардиографию
2) регистрацию электрокардиограммы (+)
3) сцинтиграфию миокарда
4) компьютерную томографию грудной клетки
Тактика лечения семейного аденоматоза толстой кишки заключается в
1) лечении клизмами с соком травы чистотел
2) удалении всей толстой кишки (+)
3) эндоскопической полипэктомии
4) сегментарной резекции толстой кишки
Риск развития ректоцеле снижает
1) изменение конфигурации позвоночника
2) гистерэктомия
3) избыточный вес
4) кесарево сечение (+)
В классификации ректоцеле выделяют _________
1) 2 степени
2) 3 степени (+)
3) 1 степень
4) 4 степени
При остром геморрое первичным является
1) выпадение внутреннего геморроидального узла
2) кровотечение
3) воспаление
4) тромбоз (+)
Аденокарцинома толстой кишки возникает из
1) мышечной оболочки
2) подслизистого слоя
3) серозной оболочки
4) слизистой (+)
Наиболее высокий риск развития парастомальной грыжи имеет
1) двуствольная колостома
2) двуствольная илеостома
3) одноствольная илеостома
4) одноствольная колостома (+)
Ушивание свободного пространства между передней брюшной стенкой и петли сигмовидной кишки, несущей концевую сигмостому при обструктивной резекции, выполняют с целью профилактики
1) ретракции
2) некроза
3) непроходимости (+)
4) перитонита
Инфекции, вызываемые неспорообразующими анаэробами, являются
1) эндогенными (+)
2) экзогенными
3) особо опасными
4) трансмиссивными
Финансовым источником для выплат пособий по временной нетрудоспособности являются средства
1) Федерального фонда обязательного медицинского страхования
2) Пенсионного фонда РФ
3) Фонда занятости
4) Фонда социального страхования РФ (+)
Методом диагностики, позволяющим выявить несостоятельность иле-илеоанастомоза после ликвидации превентивной стомы является
1) компьютерная томография с ортоградным контрастированием (+)
2) ирригоскопия
3) проктография
4) колоноскопия
Ослабление рефлекторных ответов при пробах с повышением внутрибрюшного давления (кашель, напряжение мышц передней брюшной стенки) при интерференционной электронейромиографии свидетельствует о
1) наличии нейропатии n.pudendus
2) нарушении нервно-рефлекторной деятельности мышц запирательного аппарата прямой кишки (+)
3) отсутствии признаков функциональных расстройств дефекации
4) наличии денервационно-реиннервационного процесса анального сфинктера и/или мышц тазового дна
Формами удвоения прямой кишки являются
1) сферические и трубчатые (+)
2) шарообразные и конусовидные
3) конусовидные и веретенообразные
4) шарообразные и веретенообразные
Для лечения легкой и среднетяжелой атаки язвенного колита в форме проктита при неэффективности свечей/пены с месазалазином используют
1) гранулы будесонид
2) микроклизмы с преднизолоном
3) микроклизмы с гидрокортизоном
4) ректальные свечи с преднизолоном (+)
Главным преимуществом операции иссечения свища и низведения слизистой перед лигатурным методом является
1) большая радикальность
2) меньшая травматичность операции
3) минимальное повреждение анального сфинктера (+)
4) меньший процент нагноений раны
С целью предупреждения повреждения межреберных артерий плевральную пункцию необходимо проводить
1) по нижнему краю вышележащего ребра
2) по верхнему краю нижележащего ребра (+)
3) по верхнему краю вышележащего ребра
4) по нижнему краю нижележащего ребра
Механическое препятствие обуславливает кишечную непроходимость при
1) опухоли толстой кишки (+)
2) забрюшинной гематоме
3) остром панкреатите
4) перитоните
Местное консервативное лечение хронической анальной трещины не предусматривает назначения _____________ препаратов
1) обезболивающих
2) противовоспалительных
3) ранозаживляющих
4) гормональных (+)
Местная терапия при лечении перианальных поражений болезни крона включает использование
1) микроклизм с ромашкой
2) микроклизм с метронидазолом
3) микроклизм с месалазином
4) свечей с метронидазолом (+)
Основой современной классификации хронического геморроя является
1) частота осложнений
2) размер геморроидальных узлов
3) выраженность выпадения геморроидальных узлов (+)
4) частота тромбирования узлов
Стандартная поддерживающая терапия препаратом ведолизумаб при лечении болезни крона проводится каждые
1) 8 недель (+)
2) 7 дней
3) 2 недели
4) 4 недели
Расширенной операцией по поводу рака прямой кишки называется оперативное вмешательство в виде удаления кишки с опухолью и
1) части соседнего органа, вовлеченного в опухолевый процесс
2) другого органа по поводу иного заболевания
3) резекции печени по поводу метастазов
4) аортоподвздошнотазовой лимфаденэктомией (+)
От консервативной терапии хронической анальной трещины нитроглицериновой мазью 0,4% следует отказаться при наличии у больного
1) рубцовых краев анальной трещины
2) сторожевого бугорка
3) пектеноза (+)
4) волокон внутреннего сфинктера в краях анальной трещины
У пациентов с перианальными проявлениями болезни крона, при наличии стриктуры нижне-ампулярного отдела прямой кишки или стеноза анального канала рекомендовано выполнение
1) рассечения стриктуры
2) операции Дюамеля
3) брюшно-анальной резекции прямой кишки с формированием сигмостомы (+)
4) брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки с формированием сигмостомы
Объективным признаком внутреннего выпадения прямой кишки (интраректальная инвагинация) является
1) многомоментная дефекация
2) развитие солитарной язвы (+)
3) обильные выделения крови при дефекации
4) тупые боли внизу живота при дефекации
Листок нетрудоспособности формируется (выдается) лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение __________ со дня прекращения работы по трудовому договору
1) 3 месяцев
2) 30 дней (+)
3) 2 месяцев
4) 40 дней
У пациентов с болезнью крона, наличием множественных межкишечных илео — илео свищей, во время операции показано
1) отказаться от операции и прибегнуть к консервативной терапии
2) сформировать илеостому в качестве первого этапа
3) разобщение свищей и ушивание дефектов, при отсутствии стриктур в данных областях (+)
4) выполнить резекцию всех участков тонкой кишки, участвовавших в формировании свищей
Радикальную операцию по поводу геморроя, осложнившегося острым тромбозом узлов и перианальным отёком, следует выполнить
1) после ликвидации перианального отёка (+)
2) только через 2 месяца после консервативного лечения
3) срочно при выявлении острого тромбоза
4) только через 1 месяц после консервативного лечения
Силовой метод терапии биологической обратной связи при лечении недостаточности анального сфинктера направлен на
1) на увеличение тонуса запирательного аппарата прямой кишки посредством контролируемого рубцевания
2) на стимуляцию вегетативных, чувствительных и двигательных нервов
3) повышение сократительной способности мышц запирательного аппарата прямой кишки и тазового дна (+)
4) на выработку условного ректоанального рефлекса
Внутреннее отверстие свища прямой кишки расположено
1) в нижнеампулярном отделе прямой кишки
2) в морганиевой крипте (+)
3) в верхнеампулярном отделе прямой кишки
4) на линии Хилтона
Биопсия прямой кишки по свенсону выполняется
1) всегда при наличии мегаколон у взрослых
2) всегда при отсутствии ректоанального ингибиторного рефлекса
3) при наличии мегаколон и противоречиях в результатах рентгенологических и физиологических методов исследования (+)
4) всегда при подозрении на болезнь Гиршпрунга у взрослых
К техническим сложностям при удалении неорганных опухолей малого таза приводит
1) размер опухоли
2) дифференцировка опухоли
3) особенность анатомического расположения опухоли (+)
4) гистологическое строение опухоли
Кровотечения из заднего прохода при хроническом геморрое характеризуются
1) алым цветом крови (+)
2) темным цветом крови
3) примесью гноя
4) наличием сгустков
Наиболее информативным методом для диагностики опухолевой инвазии экстрамуральных сосудов при раке прямой кишки является
1) КТ органов малого таза
2) МРТ органов малого таза (+)
3) УЗИ органов малого таза
4) ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ
Если при выполнении мукозэктомии в толстой кишке, после удаления образования 1,5 см в диаметре, в послеоперационном дефекте было выявлено перфоративное отверстие (дефект мышечной оболочки) до 3-4 мм в диаметре, то тактикой лечения является
1) прекращение выполнения мукозэктомии не укрывая дефект с последующим наблюдением
2) укрытие дефекта при помощи эндоскопических с последующим полостным вмешательством с целью ушивания дефекта.
3) прекращение эндоскопического вмешательства и переход на полостную операцию
4) укрытие дефекта при помощи эндоскопических клипс с последующим наблюдением (+)
Наиболее часто малигнизация свищевого хода может возникать при
1) болезни Крона (+)
2) экстрасфинктерном свище
3) интрасфинктерном свище
4) транссфинктерном свище
Если у больного через 3 месяца после операции по поводу свища прямой кишки отмечается недержание газов, то это следует расценивать как
1) 1 степень недостаточности анального жома (+)
2) нормальное явление после операции
3) 3 степень недостаточности анального жома
4) 2 степень недостаточности анального жома
Системная химиотерапия при колоректальном раке не применяется при ______ стадии
1) IV
2) III
3) II
4) I (+)
К целям консервативного лечения идиопатического мегаколон относят
1) подготовку к хирургическому лечению
2) профилактику осложненного течения мегаколон
3) подбор эффективного и удобного для пациента режима опорожнения кишечника и купирование или облегчение симптомов абдоминального дискомфорта (+)
4) нормализацию диаметра толстой кишки
Депрессию дыхания в постнаркозном периоде чаще вызывает
1) фентанил
2) промедол
3) морфин (+)
4) трамадол
Дифференциальную диагностику болезни крона чаще всего проводят с
1) раком толстой кишки
2) туберкулезом кишечника (+)
3) саркоидозом
4) ишемическим колитом
В амбулаторных условиях при тромбозе наружных геморроидальных узлов с наличием перианального отёка и некроза целесообразнее всего
1) после наружного осмотра и пальцевого исследования прямой кишки осмотреть внутренние узлы с помощью ректального зеркала
2) для ликвидации спазма сфинктера сделать дивульсию жома
3) после наружного осмотра назначить консервативную терапию (+)
4) после пальцевого исследования прямой кишки сделать ректоскопию
При хирургическом лечении идиопатического левостороннего мегаколон операцией выбора является
1) колэктомия с формированием илеоректального анастомоза конец в конец (+)
2) колпроктэктомия с формированием тазового тонкокишечного резервуара, илеоректального анастомоза
3) левосторонняя гемиколэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки и формированием колоанального анастомоза
4) левосторонняя гемиколэктомия с резекцией прямой кишки и формированием трансверзоректального анастомоза по дюамелю
К осложнениям хронического геморроя не относят
1) анальный зуд
2) тромбоз
3) кровотечение
4) полный внутренний свищ прямой кишки (+)
Тактикой лечения при хроническом воспалении эпителиального копчикового хода является
1) антибактериальная терапия
2) динамическое наблюдение
3) хирургическое лечение в экстренном порядке
4) хирургическое лечение в плановом порядке (+)
При стадировании рака ободочной кишки по системе tnm, индекс м1а соответствует наличию отдаленных метастазов
1) в одном органе (+)
2) в двух органах
3) по брюшине
4) в парааортальные лимфоузлы
Отложение гадолиния в головном мозге при многократных введениях контрастного вещества является побочным феноменом при проведении
1) ПЭТ-КТ
2) МРТ (+)
3) ОФЭКТ
4) КТ
При отсутствии терапевтического ответа на системную гормональную терапию при тяжелой атаке язвенного колита показано
1) назначение ведолизумаба 300 мг
2) назначение цертолизумаба пэгол
3) назначение инфликсимаба 5 мг/кг (+)
4) увеличение дозы преднизолона до 125 мг/сутки
Распространенность эпителиального копчикового хода среди пациентов с хирургической патологией составляет (в процентах)
1) 1-2 (+)
2) 4-5
3) 15
4) 10
Метахронными называют метастазы колоректального рака, выявленные
1) в течение 6 месяцев после операции на кишке
2) при дооперационном обследовании
3) позже 6 месяцев после операции на кишке (+)
4) интраоперационно при удалении первичной опухоли
Какие анатомические структуры включает в себя хирургический анальный канал?
1) внутреннее геморроидальное сплетение до зубчатой линии, анатомический анальный канал
2) внутренний и наружный сфинктер, внутреннее геморроидальное сплетение до зубчатой линии
3) внутренний и наружный сфинктер, внутреннее геморроидальное сплетение до зубчатой линии, анатомический анальный канал (+)
4) внутренний и наружный сфинктер, анатомический анальный канал
Оперативным методом, позволяющим одновременно выполнить коррекцию ректоцеле, фиксацию кишки к крестцу и укрепление тазовой брюшины, является
1) трансвагинальный
2) трансабдоминальный (+)
3) трансректальный
4) трансперинеальный
Свищи заднего прохода классифицируют по
1) локализации свищевого хода (+)
2) расположению наружнего свищевого отверстия
3) количеству наружных свищевых отверстий
4) обсемененности свищевого хода
При комплексной сфинктерометрии в момент синхронной записи эмг с мышц передней брюшной стенки при натуживании должно регистрироваться ________ биоэлектрической активности по эмг-каналу и ________ давления относительно давления в покое по манометрическому каналу
1) прирост; увеличение
2) отсутствие прироста; увеличение
3) прирост; уменьшение (+)
4) отсутствие прироста; увеличение
Резчайшие боли в области ануса во время дефекации, сопровождающиеся незначительным выделением алой крови и «стулобоязнь» характерны для
1) рака прямой кишки
2) сфинктерита
3) трещины анального канала (+)
4) полипа прямой кишки
В условиях неудовлетворительного артериального кровотока при формировании концевой колостомы наиболее вероятно развитие
1) некроза (+)
2) абсцесса
3) пролапса
4) флегмоны
При формировании петлевой илеостомы подвздошная кишка выводится на переднюю брюшную стенку на расстоянии _______ см от илеоцекального перехода
1) 40-50
2) 15-30 (+)
3) 5-10
4) 50- 70
Наименьшая информативность при проведении пальцевого исследования прямой кишки отмечается при положении пациента
1) стоя с согнутыми в тазобедренных суставах ногами и наклонённым вперёд туловищем (+)
2) на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (положение для камнесечения)
3) на левом боку с приведёнными к животу коленями
4) в коленно-локтевом положении
В качестве химиотерапевтического препарата при раке ободочной кишки наиболее часто применяют
1) метотрексат
2) адриамицин
3) 5-фторурацил (+)
4) сарколизин
К показаниям для перевода больного анаэробным парапроктитом в отделение реанимации и интенсивной терапии относят
1) высокую лихорадку, распространение гнойно-некротического процесса за пределы области промежности
2) нестабильную гемодинамику (+)
3) наличие сопутствующего сахарного диабета
4) подозрение на анаэробный характер микрофлоры
Наиболее важной частью калоприемника является
1) фильтр
2) застежка
3) стомный мешок
4) адгезивная пластина (+)
При раке нижнеампулярного отдела прямой кишки сt4an0m0, осложненном абсцессом перианальной области, перед проведением лучевой терапии не является оптимальным проведение
1) вскрытия, дренирования абсцесса
2) антибактериальной терапии
3) химиотерапии (+)
4) формирования отключающей стомы
В международной классификации рака (tnm8) для колоректального рака критерий n1a обозначает наличие метастазов в регионарных лимфоузлах в количестве
1) 2
2) 3
3) 4
4) 1 (+)
Поделитесь с коллегами ссылкой на наш сайт