2) стрептококка
3) кишечной палочки
4) синегнойной палочки
В отделениях инфекций дыхательных путей бактериологический контроль качества текущей и заключительной дезинфекции традиционно проводят путем посева смывов с поверхностей на выявление Staphylococcus aureus. Этот микроорганизм имеет важное эпидемиологическое значение для стационаров: он длительно сохраняется на объектах внешней среды, переносится контактно-бытовым и аэрозольным путями, может колонизировать кожу и слизистые пациентов и персонала. Поэтому его обнаружение после дезинфекции указывает на недостаточную эффективность обработки либо на последующее загрязнение поверхности.
Метод основан на взятии смывов с наиболее эпидемиологически значимых объектов — медицинского оборудования, мебели, дверных ручек, санитарно-технических поверхностей и других зон контакта. После культивирования идентифицируют микроорганизм; диагностически значимым критерием качественной дезинфекции является отсутствие роста S. aureus в исследованных смывах. Выбор стафилококка в данном тесте связан не с обязательным наличием у каждого пациента стафилококковой инфекции, а с использованием возбудителя как санитарно-показательного и эпидемиологически значимого маркера загрязнения.
| Микроорганизм или показатель | Основное значение при контроле | Интерпретация обнаружения в смыве |
|---|---|---|
| Staphylococcus aureus | Основной санитарно-показательный микроорганизм для оценки качества дезинфекции в лечебных организациях | Свидетельствует о неудовлетворительной обработке поверхности или ее повторном загрязнении; после эффективной дезинфекции рост не допускается |
| Streptococcus spp. | Может выявляться при загрязнении выделениями дыхательных путей, но обычно не является основным универсальным критерием данного контроля | Имеет дополнительное эпидемиологическое значение и оценивается с учетом профиля отделения |
| Энтеробактерии, включая Escherichia coli | Показатели фекального загрязнения и нарушений санитарного режима | Указывают преимущественно на контаминацию кишечной микрофлорой, а не на специфическую проблему отделения дыхательных инфекций |
| Pseudomonas aeruginosa | Характеризует загрязнение влажных зон, воды, раковин, дыхательной аппаратуры и других объектов, где возможна циркуляция неферментирующих грамотрицательных бактерий | Особенно значима при контроле водных и влажных объектов, но не является стандартным единственным ответом для данного теста |
| Отсутствие роста в посеве смыва | Микробиологический критерий эффективности проведенной дезинфекции | Подтверждает соответствие обработки установленным требованиям при соблюдении правильной методики отбора проб |
| Рост условно-патогенной флоры после обработки | Признак нарушения концентрации, экспозиции, способа нанесения средства или режима уборки | Требует анализа причин, повторной обработки и повторного бактериологического контроля |
Таким образом, в представленной ситуации правильным ориентиром является выявление золотистого стафилококка в смывах. Положительный результат не заменяет расследование конкретного очага, но служит основанием для проверки режима дезинфекции и соблюдения технологии уборки. При неудовлетворительном результате оценивают правильность приготовления рабочего раствора, время экспозиции, полноту смачивания поверхности и соблюдение сроков последующей санитарной обработки.