2) кислородсодержащие
3) альдегидсодержащие (+)
4) фенолсодержащие
Альдегидсодержащие средства (формальдегид, глутаровый альдегид, орто-фталевый альдегид) обладают выраженным протеиндеструктивным и фиксирующим действием: они алкилируют функциональные группы белков и нуклеиновых кислот, что обеспечивает широкий антимикробный эффект. Однако при нанесении способом протирания происходит испарение активного вещества и образование аэрозоля, повышающее риск раздражения глаз и дыхательных путей, контактного дерматита, сенсибилизации и профессиональной бронхиальной астмы.
Дополнительная проблема заключается в фиксации органических загрязнений на поверхности. Белковая пленка может защищать микроорганизмы от последующего воздействия дезинфектанта, поэтому альдегидные препараты требуют предварительной очистки и обычно применяются в закрытых системах или методом погружения для изделий медицинского назначения. Перенос режима, предусмотренного для погружения, на обработку поверхностей протиранием недопустим; решающими являются инструкция по применению и зарегистрированный способ использования средства.
Остальные перечисленные группы могут применяться для протирания только при наличии соответствующего режима в нормативной документации препарата. При выборе учитывают спектр антимикробного действия, концентрацию, время экспозиции, наличие органических загрязнений, совместимость с материалом и требования к безопасности персонала.
| Группа средств | Основной механизм | Применение протиранием | Ключевые ограничения |
|---|---|---|---|
| Альдегидсодержащие | Алкилирование и денатурация белков, фиксация органического материала | Не допускается в рассматриваемом режиме; преимущественно погружение или закрытые системы | Токсичные пары, раздражение и сенсибилизация, фиксация загрязнений |
| Четвертичные аммониевые соединения | Повреждение цитоплазматической мембраны и нарушение ее проницаемости | Возможна для поверхностей при наличии разрешенного режима | Недостаточная активность против спор, микобактерий и части безоболочечных вирусов |
| Кислородсодержащие | Окислительное повреждение белков, липидов и нуклеиновых кислот | Возможна при установленной концентрации и времени экспозиции | Раздражающее действие, нестабильность растворов, риск коррозии некоторых материалов |
| Фенолсодержащие | Денатурация белков и нарушение структуры клеточных мембран | Возможна для разрешенных объектов и поверхностей | Токсичность, запах, ограничения по применению в отдельных помещениях и для некоторых групп пациентов |
| Хлорсодержащие | Окисление клеточных компонентов и ферментных систем микроорганизмов | Часто применяются для протирания поверхностей | Снижение активности в присутствии органики, коррозионное и раздражающее действие |
| Критерии выбора режима | Спектр действия, концентрация и экспозиция | Определяются регистрационной инструкцией препарата | Обязательны предварительная очистка, соблюдение вентиляции и совместимости с материалом |
Следовательно, запрет связан не с отсутствием у альдегидов дезинфицирующей активности, а с опасностью их применения на открытых поверхностях методом протирания. Альдегидные соединения требуют минимизации контакта персонала с парами и кожей, а также контроля условий обработки. Для поверхностей выбирают средство, зарегистрированное именно для протирания, с подтвержденным спектром действия и указанным временем экспозиции.