2) бактерицидной
3) спороцидной
4) вирулицидной (+)
В очаге острого вирусного гепатита А объектом обеззараживания является вирус гепатита А (HAV), выделяющийся преимущественно с фекалиями и способный сохраняться на объектах внешней среды. Передача инфекции реализуется главным образом фекально-оральным механизмом, поэтому текущая дезинфекция в период пребывания больного и заключительная дезинфекция после его изоляции или госпитализации должны обеспечивать инактивацию вируса на поверхностях, предметах ухода, санитарно-техническом оборудовании и других потенциально загрязнённых объектах.
Правильным критерием выбора препарата является наличие подтверждённой вирулицидной активности, то есть способности снижать инфекционность вирусных частиц до безопасного уровня в установленном режиме концентрации и экспозиции. HAV относится к безоболочечным вирусам; его белковый капсид относительно устойчив к воздействию внешней среды, поэтому бактерицидное или фунгицидное действие само по себе не гарантирует обеззараживания. Вирулицидный эффект достигается повреждением капсида, денатурацией вирусных белков и нарушением сохранности вирусной РНК, вследствие чего вирус утрачивает способность проникать в клетки и реплицироваться.
Используют только дезинфицирующие средства, зарегистрированные в установленном порядке, и строго соблюдают режим, указанный в инструкции. Важно учитывать, что заявленная активность может быть дифференцирована по типу вирусов: эффективность против оболочечных вирусов не всегда эквивалентна активности против устойчивых безоболочечных вирусов, к которым относится HAV.
| Вид антимикробной активности | Основные объекты воздействия | Значение для очага гепатита А |
|---|---|---|
| Бактерицидная | Вегетативные формы бактерий | Не подтверждает инактивацию HAV и не может быть единственным основанием для выбора препарата |
| Фунгицидная | Патогенные и условно-патогенные грибы | Не является определяющим свойством при обеззараживании очага вирусного гепатита А |
| Туберкулоцидная | Микобактерии, обладающие высокой устойчивостью | Указывает на расширенный спектр действия, но не заменяет прямого подтверждения вирулицидной активности |
| Вирулицидная против оболочечных вирусов | Вирусы с липидной оболочкой | Недостаточна для вывода об эффективности против безоболочечного HAV, если соответствующий режим не указан в инструкции |
| Вирулицидная против безоболочечных вирусов | Устойчивые вирусы без липидной оболочки, включая HAV | Основной требуемый критерий при выборе средства для текущей и заключительной дезинфекции |
| Спороцидная | Споры бактерий | Характеризует действие на бактериальные споры и не является специфическим критерием обезвреживания HAV |
| Режим применения | Концентрация, время экспозиции, способ обработки | Даже средство с необходимым спектром будет эффективно только при соблюдении параметров, установленных производителем |
Выбор препарата должен учитывать не только спектр активности, но и устойчивость обрабатываемого материала, наличие органического загрязнения и безопасность для персонала. При видимом загрязнении сначала проводят очистку с удалением органических масс, поскольку они могут снижать эффективность дезинфектанта. Обработке подлежат все объекты, с которыми контактировал больной или которые могли быть загрязнены его выделениями. Контроль правильности дезинфекции включает соблюдение концентрации рабочего раствора, времени экспозиции и полноты покрытия поверхности.