2) хлорамина
3) хлоргексидина биглюконата (+)
4) альдегидов
Хлоргексидина биглюконат относится к катионным бисбигуанидам и обладает преимущественно мембранотропным механизмом действия. Положительно заряженные молекулы связываются с отрицательно заряженными компонентами клеточных мембран и вирусных оболочек, нарушают их проницаемость, вызывают утечку содержимого и потерю инфекционности. Поэтому препарат наиболее активен в отношении оболочечных, или липофильных, вирусов, у которых повреждение суперкапсида приводит к невозможности адсорбции и проникновения в клетку.
Такая зависимость от наличия липидной оболочки и определяет избирательную вирулицидную активность хлоргексидина. В отношении безоболочечных вирусов, включая многие энтеровирусы, аденовирусы и ротавирусы, его действие существенно слабее или клинически недостаточно; эффективность также зависит от концентрации, времени экспозиции, температуры и присутствия органических загрязнений. В отличие от хлоргексидина, окислители и альдегиды обычно повреждают вирусные белки и нуклеиновые кислоты, обеспечивая более широкий спектр действия.
| Средство или группа | Основной механизм | Характер вирусоцидного действия | Практическое ограничение |
|---|---|---|---|
| Хлоргексидина биглюконат | Нарушение целостности липидных мембран и оболочек за счёт катионного взаимодействия | Избирательная активность преимущественно против оболочечных вирусов | Недостаточно активен против многих безоболочечных вирусов; необходимы регламентированные концентрация и экспозиция |
| Анолиты | Окислительное повреждение белков, липидов и нуклеиновых кислот активными формами хлора и кислорода | Вирулицидная активность может быть широкой, включая часть безоболочечных вирусов | Свойства зависят от pH, окислительно-восстановительного потенциала и содержания действующих веществ |
| Хлорамин | Медленное окислительное и хлорирующее воздействие на вирусные белки и нуклеиновые кислоты | Активен против многих вирусов при достаточной концентрации и длительной экспозиции | Органические загрязнения снижают эффективность; действие обычно медленнее, чем у свободного хлора |
| Альдегиды | Алкилирование и сшивание белков, ферментов и нуклеиновых кислот | Широкий спектр, включая оболочечные и безоболочечные вирусы | Токсичность, раздражающее действие и необходимость строгого соблюдения режима дезинфекции |
| Оболочечные вирусы | Уязвимость липидной оболочки к поверхностно-активным и мембранотропным веществам | Обычно более чувствительны к хлоргексидину | Разрушение оболочки не гарантирует одинаковую эффективность при любой лекарственной форме |
| Безоболочечные вирусы | Защита генома стабильным белковым капсидом | Часто устойчивее к хлоргексидину и требуют средств с окислительным или альдегидным механизмом | Выбор дезинфектанта проводят по зарегистрированному спектру и режиму применения |
Таким образом, ключевым критерием является не абсолютная противовирусная активность, а преимущественная чувствительность оболочечных вирусов к мембранотропному действию хлоргексидина. При выборе средства учитывают предполагаемый возбудитель, наличие органических загрязнений и требуемый уровень дезинфекции. Для подтверждения вирулицидного режима используют данные официальной инструкции и нормативно установленные методы испытаний.