2) предстерилизационной очистке
3) дезинфекции (+)
4) стерилизации
Дезинфекция медицинских изделий после применения является обязательным противоэпидемическим этапом независимо от того, будут ли изделия использованы повторно, направлены на дальнейшую обработку или утилизированы. Она обеспечивает обеззараживание изделия, то есть уничтожение или удаление возбудителей инфекционных болезней до безопасного уровня, и предупреждает передачу инфекции пациентам, медицинскому персоналу и окружающим. Выбор метода, дезинфицирующего средства, его концентрации и экспозиции зависит от материала изделия, характера загрязнения и устойчивости предполагаемых микроорганизмов.
Предстерилизационная очистка удаляет белковые, жировые, лекарственные и иные загрязнения, но сама по себе не гарантирует обеззараживания. Стерилизация необходима не для всех изделий, а прежде всего для критических изделий, контактирующих со стерильными тканями или сосудистым руслом; сжигание применяется только в рамках специально организованной утилизации и не является универсальным способом обработки медицинских изделий. Даже одноразовые изделия после использования должны быть обеззаражены перед удалением, поскольку на их поверхности и внутри каналов могут сохраняться патогенные микроорганизмы и биологические жидкости.
Последовательность обработки многоразовых изделий обычно включает безопасный сбор, дезинфекцию, предстерилизационную очистку, контроль ее качества и, при необходимости, стерилизацию. Такой подход основан на классификации изделий по риску инфицирования, известной как классификация Сполдинга.
| Категория изделия | Контакт при применении | Основная обработка после использования | Обоснование |
|---|---|---|---|
| Критические | Стерильные ткани, сосудистое русло | Дезинфекция, предстерилизационная очистка, обязательная стерилизация | Даже небольшое количество микроорганизмов может вызвать тяжелую инфекцию |
| Полукритические | Слизистые оболочки или поврежденная кожа | Дезинфекция высокого уровня либо стерилизация после очистки | Требуется уничтожение вегетативных бактерий, вирусов и грибов; окончательный режим зависит от изделия |
| Некритические | Интактная кожа | Дезинфекция с последующей очисткой при необходимости | Риск передачи инфекции ниже, но загрязнение патогенами сохраняется |
| Одноразовые изделия | Контакт с тканями, биологическими жидкостями или слизистыми | Дезинфекция перед сбором и утилизацией; повторное применение не допускается | Предотвращается инфицирование персонала и загрязнение окружающей среды |
| Многоразовые изделия | Любой предусмотренный инструкцией контакт | Дезинфекция, затем очистка и последующая обработка по категории риска | Дезинфекция делает изделие безопасным для дальнейшей транспортировки и обработки |
| Изделия с каналами и полостями | Внутренние поверхности могут контактировать с биологическими жидкостями | Заполнение каналов рабочим раствором или применение валидированного автоматического метода | Неполное проникновение средства может привести к сохранению возбудителей внутри изделия |
Таким образом, обязательность дезинфекции определяется самим фактом использования медицинского изделия, а не его последующей судьбой. После обеззараживания изделие можно безопасно перемещать, очищать, стерилизовать или утилизировать. Нарушение этого этапа создает риск профессионального инфицирования и внутрибольничной передачи возбудителей. Конкретный режим обработки устанавливают с учетом инструкции производителя и действующих санитарно-эпидемиологических требований.